腎功能衰竭可能導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、心血管疾病、貧血、骨骼病變及神經(jīng)系統(tǒng)損傷等后果。腎功能衰竭分為急性和慢性,需根據(jù)具體類型和階段采取干預(yù)措施。
腎功能衰竭時(shí)腎臟無法有效調(diào)節(jié)水分和電解質(zhì)平衡,可能出現(xiàn)高鉀血癥、低鈉血癥或代謝性酸中毒。高鉀血癥可引發(fā)心律失常,低鈉血癥會(huì)導(dǎo)致嗜睡或抽搐,代謝性酸中毒則表現(xiàn)為呼吸深快。需通過限制鉀攝入、靜脈補(bǔ)液或透析糾正。
腎功能衰竭患者常合并高血壓和心力衰竭,因腎臟排鈉排水功能下降導(dǎo)致血容量增加。尿毒癥毒素蓄積還會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化,增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。需控制血壓在130/80毫米汞柱以下,必要時(shí)使用呋塞米片或硝酸甘油注射液。
腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足會(huì)導(dǎo)致腎性貧血,表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。同時(shí)尿毒癥毒素會(huì)縮短紅細(xì)胞壽命??善は伦⑸渲亟M人促紅素注射液,配合琥珀酸亞鐵片和葉酸片補(bǔ)充造血原料。
腎功能衰竭時(shí)活性維生素D合成障礙和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),可能引發(fā)腎性骨病。表現(xiàn)為骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。需口服骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣磷代謝,嚴(yán)重時(shí)行甲狀旁腺切除術(shù)。
尿毒癥毒素蓄積可導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和尿毒癥腦病,出現(xiàn)肢體麻木、意識(shí)模糊等癥狀。血液透析可部分清除毒素,甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)。晚期可能出現(xiàn)不可逆性腦損傷。
腎功能衰竭患者需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)選雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白??刂柒c鹽攝入低于3克/日,避免高鉀食物如香蕉、土豆。適量進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測血壓、體重和尿量變化,遵醫(yī)囑調(diào)整透析頻率或藥物劑量。出現(xiàn)胸悶、抽搐等急癥需立即就醫(yī)。
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