子宮內(nèi)膜癌常見(jiàn)癥狀主要有異常出血、陰道排液、下腹疼痛、盆腔包塊、體重下降等。子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤,多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性。
絕經(jīng)后陰道出血是子宮內(nèi)膜癌最典型癥狀,表現(xiàn)為停經(jīng)1年以上再次出現(xiàn)陰道流血,出血量少且呈持續(xù)性或間斷性。未絕經(jīng)女性可表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增多。異常出血可能與腫瘤侵犯子宮肌層或?qū)m頸管有關(guān),需通過(guò)診斷性刮宮明確病因。
約25%患者會(huì)出現(xiàn)血性陰道排液,早期多為漿液性或血性分泌物,晚期因腫瘤壞死合并感染可出現(xiàn)膿血性排液伴惡臭。排液量時(shí)多時(shí)少,與腫瘤潰破程度相關(guān)。陰道排液需與宮頸炎、陰道炎等良性疾病鑒別。
腫瘤進(jìn)展至中晚期可引發(fā)下腹墜脹痛或腰骶部疼痛,多因癌灶浸潤(rùn)周圍組織或壓迫神經(jīng)所致。疼痛初期為間歇性,后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性并逐漸加重。合并宮腔積膿時(shí)可能出現(xiàn)劇烈腹痛伴發(fā)熱。
晚期患者婦科檢查可觸及子宮增大、質(zhì)硬且形態(tài)不規(guī)則,若腫瘤向周圍浸潤(rùn)可能形成固定盆腔包塊。超聲檢查可見(jiàn)子宮內(nèi)膜增厚超過(guò)4毫米,宮腔內(nèi)異常回聲團(tuán)塊,彩色多普勒顯示豐富血流信號(hào)。
疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)不明原因體重減輕、貧血、乏力等全身癥狀,與腫瘤消耗、慢性失血及營(yíng)養(yǎng)攝入不足有關(guān)。部分患者可伴有下肢水腫,提示可能存在淋巴轉(zhuǎn)移或靜脈回流受阻。
對(duì)于存在上述癥狀的高危人群,如肥胖、糖尿病、長(zhǎng)期無(wú)排卵性不孕、絕經(jīng)延遲或長(zhǎng)期使用雌激素者,建議定期進(jìn)行超聲檢查及子宮內(nèi)膜活檢。日常生活中應(yīng)注意維持健康體重,控制血糖血脂,避免濫用雌激素類藥物,出現(xiàn)異常陰道出血時(shí)及時(shí)就醫(yī)排查。確診患者需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療等綜合治療方案,治療后仍需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。
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