產(chǎn)后骨盆修復(fù)主要針對(duì)骨骼結(jié)構(gòu)錯(cuò)位,盆底肌修復(fù)則側(cè)重肌肉功能恢復(fù),兩者干預(yù)目標(biāo)和方式存在差異。
骨盆修復(fù)以糾正恥骨聯(lián)合分離、骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位等骨性結(jié)構(gòu)問(wèn)題為主,常見于分娩后出現(xiàn)行走疼痛或骨盆傾斜的產(chǎn)婦。盆底肌修復(fù)針對(duì)的是妊娠和分娩過(guò)程中被拉伸或損傷的盆底肌肉群,旨在改善漏尿、臟器脫垂等功能性障礙。
骨盆修復(fù)需通過(guò)X光或觸診評(píng)估骨骼對(duì)位情況,盆底肌修復(fù)則依賴肌電圖或指檢判斷肌肉收縮力。部分醫(yī)院采用三維超聲聯(lián)合評(píng)估兩種問(wèn)題。
骨盆修復(fù)多采用手法復(fù)位配合骨盆帶固定,嚴(yán)重者需要手術(shù)植入鋼板。盆底肌修復(fù)通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、電刺激生物反饋治療,重度脫垂需進(jìn)行網(wǎng)片懸吊術(shù)。
骨盆錯(cuò)位矯正后通常需要6-8周制動(dòng)期,盆底肌功能訓(xùn)練需持續(xù)3-6個(gè)月。兩者都可能因個(gè)體差異延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。
未及時(shí)修復(fù)骨盆可能導(dǎo)致慢性腰骶痛,盆底肌功能障礙會(huì)引發(fā)壓力性尿失禁。約三成產(chǎn)婦需要同步進(jìn)行兩種修復(fù)。
建議產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)通過(guò)盆底肌力檢測(cè)和骨盆影像學(xué)檢查明確修復(fù)需求。日常可穿醫(yī)用骨盆矯正帶輔助固定,配合腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群協(xié)同性。避免過(guò)早進(jìn)行跳繩、跑步等沖擊性運(yùn)動(dòng),哺乳期補(bǔ)鈣有助于骨骼修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或漏尿癥狀需及時(shí)至婦產(chǎn)科或康復(fù)科就診。
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