腦出血危險(xiǎn)期通常為發(fā)病后3-7天,此時(shí)腦水腫和再出血風(fēng)險(xiǎn)最高。腦出血可能與高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙等因素有關(guān),需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
腦出血后24-48小時(shí)內(nèi)為急性期,此時(shí)血腫可能擴(kuò)大,伴隨劇烈頭痛、嘔吐或意識(shí)障礙。發(fā)病3-7天進(jìn)入腦水腫高峰期,顱內(nèi)壓升高可能導(dǎo)致腦疝,表現(xiàn)為瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變。部分患者7天后進(jìn)入亞急性期,但若合并感染或再出血,危險(xiǎn)期可能延長(zhǎng)至14天。高齡、出血量大或腦干出血患者危險(xiǎn)期更長(zhǎng),需通過CT動(dòng)態(tài)評(píng)估病情變化。
腦出血患者危險(xiǎn)期內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床,避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作,保持頭部抬高15-30度。監(jiān)測(cè)血壓維持在140/90毫米汞柱以下,控制血糖和液體入量。恢復(fù)期逐步進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng),預(yù)防深靜脈血栓和壓瘡。飲食選擇低鹽低脂流質(zhì),吞咽困難者需鼻飼營養(yǎng)支持。定期復(fù)查頭顱CT,遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、呋塞米片等脫水降顱壓藥物,禁止擅自調(diào)整用藥。
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