白內(nèi)障可能由年齡增長、紫外線輻射、糖尿病、眼部外傷、長期使用糖皮質(zhì)激素等原因引起。白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導致的視力模糊性疾病,主要表現(xiàn)為視物模糊、眩光感、色彩辨識度下降等癥狀。
隨著年齡增長,晶狀體蛋白質(zhì)逐漸氧化變性,這是老年性白內(nèi)障的主要成因。晶狀體核心區(qū)域逐漸硬化變黃,導致光線散射。該類型發(fā)展緩慢,早期可通過調(diào)整照明改善視物困難,晚期需行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術。
長期暴露于紫外線會加速晶狀體上皮細胞損傷,多見于高原地區(qū)或戶外工作者。紫外線使晶狀體蛋白交聯(lián)聚合,形成不可逆混濁。佩戴防紫外線眼鏡可延緩發(fā)展,已形成的混濁需手術置換人工晶體。
糖尿病患者血糖升高會導致晶狀體內(nèi)山梨醇蓄積,引發(fā)滲透性水腫和蛋白質(zhì)變性。此類白內(nèi)障進展較快,可能伴有虹膜紅變等糖尿病視網(wǎng)膜病變。控制血糖是關鍵,成熟期可選用疏水性丙烯酸酯人工晶體。
眼球鈍挫傷或穿透傷可直接破壞晶狀體囊膜,使房水進入導致纖維腫脹混濁。外傷性白內(nèi)障可能合并虹膜粘連、青光眼等并發(fā)癥。需先處理眼內(nèi)炎癥,待穩(wěn)定后行囊袋張力環(huán)植入術聯(lián)合晶體置換。
長期全身或局部使用糖皮質(zhì)激素會干擾晶狀體上皮細胞代謝,誘發(fā)后囊下型白內(nèi)障。表現(xiàn)為閱讀時明顯視力下降,停藥后部分混濁可逆。需評估用藥必要性,嚴重影響視力時選擇后囊拋光聯(lián)合人工晶體植入。
預防白內(nèi)障需注意避免強光直射眼睛,戶外活動佩戴防紫外線眼鏡。糖尿病患者應定期監(jiān)測血糖和眼底。避免長期使用含激素的眼藥水,眼部外傷后及時就醫(yī)檢查。50歲以上人群建議每年進行裂隙燈檢查,早期發(fā)現(xiàn)可通過調(diào)整屈光矯正改善視力,成熟期白內(nèi)障手術是目前唯一有效治療方法,術后需按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預防感染。
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