丙肝肝硬化可通過抗病毒治療、保肝治療、并發(fā)癥管理、營養(yǎng)支持和肝移植等方式治療。丙肝肝硬化通常由丙型肝炎病毒感染、長期飲酒、脂肪肝、藥物性肝損傷和自身免疫性肝病等原因引起。
抗病毒治療是丙肝肝硬化的核心治療手段,通過清除丙型肝炎病毒阻止病情進展。常用藥物包括索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物。這類藥物能有效抑制病毒復制,部分患者可實現(xiàn)病毒學治愈。治療期間需定期監(jiān)測肝功能及病毒載量,評估治療效果。
保肝治療有助于改善肝功能,延緩肝硬化進展。常用藥物包括復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等,具有抗炎、保護肝細胞膜的作用。同時可配合使用水飛薊素膠囊等中成藥輔助治療。保肝治療需長期堅持,并避免使用損害肝臟的藥物。
肝硬化并發(fā)癥如腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等需針對性治療。腹水患者需限制鈉鹽攝入,必要時使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿。出血風險高的患者可考慮內(nèi)鏡下套扎治療或服用普萘洛爾片降低門靜脈壓力。肝性腦病患者需使用乳果糖口服溶液降低血氨。
肝硬化患者常伴有營養(yǎng)不良,需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。建議每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重1-1.2克,以易消化吸收的乳清蛋白為佳。同時補充維生素B族、維生素K等微量營養(yǎng)素。嚴重營養(yǎng)不良者可考慮腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。
對于終末期肝硬化患者,肝移植是唯一有效的治療方法。移植前需評估患者心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)等指標,符合米蘭標準的患者可獲得較好預后。移植后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預防排斥反應,并定期隨訪監(jiān)測移植肝功能。
丙肝肝硬化患者日常需嚴格戒酒,避免勞累和感染。飲食以清淡易消化為主,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。保持規(guī)律作息,避免劇烈運動。定期復查肝功能、腹部超聲和甲胎蛋白等指標,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)腹脹、乏力加重、意識改變等癥狀應及時就醫(yī)。在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。
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