身體骨鹽量偏高可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運動量、控制鈣劑攝入、治療原發(fā)疾病、定期監(jiān)測骨密度等方式干預(yù)。骨鹽量偏高可能與長期高鈣飲食、維生素D過量、甲狀旁腺功能亢進、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、慢性腎病等因素有關(guān)。
減少高鈣食物如乳制品、豆制品、蝦皮的攝入量,避免同時大量食用富含草酸的菠菜和富含鈣的食物。每日鈣攝入量控制在800毫克以內(nèi),增加低鈣蔬菜如西藍花、白菜的攝入。烹飪時用焯水方式降低蔬菜中的草酸含量,避免飲用硬水。
進行負(fù)重運動如快走、慢跑等每周3-5次,每次30分鐘以上,促進骨骼對鈣的合理利用。水中運動可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),適合中老年人群。避免長期臥床,臥床期間需進行被動關(guān)節(jié)活動,防止骨鹽進一步沉積。
未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得自行補充鈣劑和維生素D制劑。停用可能引起高鈣血癥的藥物如噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪片、維生素AD膠丸等。服用鈣劑期間需定期檢測血鈣、尿鈣水平,出現(xiàn)便秘或腎結(jié)石癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
甲狀旁腺功能亢進需考慮甲狀旁腺切除術(shù),術(shù)后可能需補充鈣劑防止低鈣血癥。惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移可使用唑來膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性。慢性腎病患者需限制磷攝入,服用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑。
每6-12個月進行雙能X線骨密度檢查,監(jiān)測骨鹽量變化趨勢。同時檢測血清鈣、磷、甲狀旁腺激素水平,尿鈣/肌酐比值等指標(biāo)。絕經(jīng)后女性及60歲以上男性應(yīng)增加監(jiān)測頻率,及時發(fā)現(xiàn)病理性骨鹽沉積。
骨鹽量偏高人群應(yīng)保持每日2000毫升飲水量,促進鈣鹽排泄。避免暴曬導(dǎo)致維生素D過度合成,外出時做好防曬措施。出現(xiàn)多飲多尿、惡心嘔吐、意識模糊等高鈣危象癥狀時需立即急診處理。長期管理需內(nèi)分泌科隨診,根據(jù)監(jiān)測結(jié)果動態(tài)調(diào)整干預(yù)方案。
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