帶狀皰疹可通過抗病毒藥物、鎮(zhèn)痛治療、局部護理、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。帶狀皰疹通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。
早期使用抗病毒藥物可抑制病毒復制,縮短病程。常用藥物包括阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、伐昔洛韋顆粒等。這類藥物需在皮疹出現(xiàn)72小時內(nèi)使用效果最佳,能減輕急性期疼痛并降低后遺神經(jīng)痛概率。用藥期間需監(jiān)測腎功能,避免與腎毒性藥物聯(lián)用。
針對神經(jīng)痛可選用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。中重度疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需警惕成癮性。對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊適用于輕度疼痛,合并胃病患者建議配合質(zhì)子泵抑制劑。
保持皮損清潔干燥,避免抓撓導致繼發(fā)感染。水皰未破時可外用爐甘石洗劑收斂止癢,糜爛面使用莫匹羅星軟膏預防細菌感染。眼部受累需使用更昔洛韋眼用凝膠,并定期眼科隨訪。皮損結(jié)痂后可使用多磺酸粘多糖乳膏促進修復。
急性期后采用紅外線照射或氦氖激光治療可緩解炎癥。后遺神經(jīng)痛患者可嘗試經(jīng)皮神經(jīng)電刺激或超聲引導下神經(jīng)阻滯。紫外線照射能促進皮損干燥結(jié)痂,但需控制劑量避免色素沉著。
肝膽濕熱證可用龍膽瀉肝丸,氣滯血瘀證選用血府逐瘀膠囊。外治可予青黛散調(diào)敷或火針點刺皰疹周圍。恢復期配合梅花針叩刺促進氣血運行,耳穴壓豆選取神門、皮質(zhì)下等穴位調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
帶狀皰疹患者應保持充足休息,避免勞累和壓力誘發(fā)免疫力下降。飲食宜清淡,多攝入富含維生素B族的全谷物、瘦肉及深色蔬菜,限制辛辣刺激食物。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,皮損結(jié)痂前避免接觸孕婦和嬰幼兒。接種重組帶狀皰疹疫苗可降低50歲以上人群發(fā)病風險,愈后三個月內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)疼痛需及時疼痛科就診。保持規(guī)律作息和適度運動有助于增強免疫功能,預防病毒再激活。
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