老人腰痛可通過臥床休息、熱敷冷敷、遵醫(yī)囑按摩、使用藥物、手術(shù)治療等方式緩解。腰痛可能與腰椎退行性變、骨質(zhì)疏松、腰肌勞損、腰椎間盤突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。
急性腰痛發(fā)作時需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床并在膝下墊軟枕保持腰椎自然曲度。避免久臥超過3天導(dǎo)致肌肉萎縮,癥狀緩解后可逐步進行床上踝泵運動。合并骨質(zhì)疏松者需注意翻身時軸向移動,預(yù)防椎體壓縮性骨折。
急性損傷48小時內(nèi)采用冰袋冷敷10-15分鐘緩解炎癥,間隔2小時重復(fù)進行。慢性疼痛可用40℃左右熱毛巾敷20分鐘改善血液循環(huán),每日2-3次。糖尿病患者需注意溫度控制避免燙傷,皮膚感覺異常者禁用溫度療法。
由專業(yè)康復(fù)師進行腰椎手法松解,每周2-3次配合紅外線照射。家庭護理時可輕揉腰骶部肌肉5分鐘,使用筋膜槍需避開脊柱骨突部位。嚴重骨質(zhì)疏松患者禁止推拿,避免引發(fā)病理性骨折。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解無菌性炎癥,鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣,骨化三醇軟膠囊治療骨質(zhì)疏松性疼痛。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹疼痛區(qū)域,神經(jīng)根受壓者可短期服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
經(jīng)3個月保守治療無效的腰椎管狹窄需行椎板減壓術(shù),重度椎間盤突出考慮椎間孔鏡髓核摘除。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進行核心肌群訓(xùn)練。高齡患者術(shù)前需全面評估心肺功能,控制基礎(chǔ)疾病后再行手術(shù)。
日常建議睡硬板床配合5厘米厚度記憶棉墊,避免久坐超過1小時,起身時用手支撐減輕腰椎負荷。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日曬太陽20分鐘促進鈣吸收。進行游泳、太極拳等低沖擊運動,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。定期監(jiān)測骨密度,糖尿病患者需嚴格控制血糖預(yù)防神經(jīng)病變性疼痛。癥狀持續(xù)加重或伴隨下肢麻木、大小便失禁時需立即就醫(yī)。
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