滑膜炎最有效的治療方法主要有藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療和中醫(yī)調(diào)理。
滑膜炎患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解疼痛和炎癥,嚴重時可短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。若存在感染需配合抗生素如頭孢克肟分散片。藥物需嚴格按療程使用,避免自行調(diào)整劑量。
急性期可采用冰敷減輕腫脹,慢性期推薦超短波、超聲波等理療促進積液吸收。關(guān)節(jié)制動期間可進行等長收縮訓(xùn)練,癥狀緩解后逐步增加關(guān)節(jié)活動度練習(xí),配合水療或低頻電刺激改善局部循環(huán)。
對于反復(fù)發(fā)作的滑膜炎,可在超聲引導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液,并注射玻璃酸鈉或復(fù)方倍他米松注射液。該方法能直接作用于病變部位,但需嚴格無菌操作,每年注射不超過3-4次。
經(jīng)保守治療無效的頑固性滑膜炎可選擇關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),術(shù)后配合持續(xù)被動活動訓(xùn)練。嚴重關(guān)節(jié)破壞者可能需行關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需進行系統(tǒng)性康復(fù)鍛煉恢復(fù)功能。
急性期可外敷金黃散消腫止痛,慢性期采用艾灸足三里等穴位。內(nèi)服中藥以活血化瘀為主,如滑膜炎顆粒配合獨活寄生湯加減。推拿手法需避開炎癥急性期,可配合中藥熏蒸療法。
滑膜炎患者日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負重,控制體重減輕膝關(guān)節(jié)壓力,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,可適量食用深海魚、堅果等抗炎食物。天氣變化時注意關(guān)節(jié)保暖,長期使用電腦者需定時活動關(guān)節(jié),癥狀持續(xù)不緩解應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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