癲癇患者一般可以懷孕,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格評估病情并調(diào)整用藥方案。癲癇發(fā)作可能對母嬰安全造成威脅,部分抗癲癇藥物存在致畸風(fēng)險,需在孕前6個月開始藥物調(diào)整。
癲癇控制良好的患者懷孕相對安全。發(fā)作頻率低且穩(wěn)定超過9個月的患者,在醫(yī)生監(jiān)測下可考慮妊娠。妊娠期間需定期進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測和胎兒超聲檢查,優(yōu)先選擇致畸風(fēng)險較低的藥物如拉莫三嗪、左乙拉西坦。保持規(guī)律作息、避免誘發(fā)因素、補充葉酸等措施有助于降低風(fēng)險。
發(fā)作頻繁或難治性癲癇患者懷孕風(fēng)險較高。每日發(fā)作超過1次或需要多種藥物聯(lián)合治療的患者,妊娠可能加重病情。部分傳統(tǒng)抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、苯妥英鈉可能增加胎兒神經(jīng)管缺陷、先天性心臟病等畸形概率。這類患者需在神經(jīng)科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下,完成全面風(fēng)險評估后再決定是否妊娠。
癲癇患者計劃懷孕前應(yīng)完成??圃u估,包括腦電圖檢查、藥物濃度檢測和遺傳咨詢。妊娠期間需加強產(chǎn)檢頻率,建議每4周進(jìn)行1次神經(jīng)科隨訪。分娩方式應(yīng)根據(jù)發(fā)作控制情況選擇,多數(shù)患者可經(jīng)陰道分娩,但發(fā)作頻繁者需考慮剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需注意藥物劑量調(diào)整,避免血藥濃度波動誘發(fā)發(fā)作,同時監(jiān)測嬰兒可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
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