肝癌晚期患者需注意疼痛管理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預防、心理疏導及定期復查。肝癌晚期通常由肝炎病毒感染、長期酗酒、黃曲霉毒素暴露等因素引起,可能伴隨腹水、黃疸、消瘦等癥狀。
肝癌晚期患者常出現持續(xù)性肝區(qū)疼痛,可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。疼痛加重或性質改變時需及時就醫(yī)調整方案。營養(yǎng)支持對改善生存質量尤為重要,建議選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉泥,少量多餐。若出現進食困難可考慮腸內營養(yǎng)粉補充。門靜脈高壓可能導致食管胃底靜脈曲張破裂出血,需避免粗糙堅硬食物。血小板低下者應預防磕碰,觀察大便顏色。腹水患者需限制鈉鹽攝入,每日測量腹圍和體重。抑郁焦慮情緒常見,家屬應陪伴溝通,必要時尋求專業(yè)心理干預。每2-3個月需復查腹部超聲、甲胎蛋白等指標,新發(fā)骨痛或頭痛時需排查轉移灶。
終末期患者可能出現肝性腦病,表現為嗜睡或行為異常,需限制蛋白質攝入并使用乳果糖口服溶液調節(jié)腸道菌群。保持皮膚清潔可減輕黃疸引起的瘙癢,修剪指甲防止抓傷。建立靜脈通路困難時,可考慮植入輸液港。呼吸困難者可取半臥位,低流量吸氧。與醫(yī)生充分溝通后,可提前制定不進行氣管插管等激進搶救的醫(yī)療意愿書。宗教文化需求應得到尊重,疼痛控制不應因擔心成癮而打折。遺物整理和未了心愿的完成有助于患者心理平靜。
肝癌晚期護理需注重細節(jié)管理,每日記錄出入量、體溫及意識狀態(tài)變化。床單位保持清潔干燥,每2小時協(xié)助翻身預防壓瘡??谇蛔o理用生理鹽水棉球擦拭,唇部涂抹潤唇膏。飲食遵循高熱量、高維生素、適量蛋白原則,可選用藕粉、米湯等流質?;顒訒r需有人陪同防止跌倒,夜間使用床欄。音樂療法和撫觸按摩有助于緩解焦慮,家屬可學習基礎護理技能?;颊咭挛镞x擇前開式純棉材質,避免套頭款式。保留主治醫(yī)師聯(lián)系方式,出現嘔血、昏迷等急癥時立即平臥頭偏一側并呼叫急救。參與舒緩療護項目可獲得多學科團隊支持,宗教人士探訪需提前預約。最后階段可考慮家庭病床服務,讓患者在熟悉環(huán)境中獲得安寧照護。
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