檢查輸卵管是否堵塞通常需要做輸卵管造影、超聲檢查、腹腔鏡檢查、宮腔鏡檢查、通液試驗等檢查。輸卵管堵塞可能與感染、手術(shù)粘連、先天畸形、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病等因素有關(guān)。
輸卵管造影是向?qū)m腔內(nèi)注入造影劑后通過X光觀察造影劑在輸卵管內(nèi)的流動情況,能夠直觀顯示輸卵管形態(tài)及堵塞部位。該檢查可能引起輕微腹脹或陰道出血,檢查后需禁止性生活并預(yù)防感染。
經(jīng)陰道超聲或超聲造影可評估輸卵管積水等形態(tài)學(xué)改變,但無法直接判斷管腔通暢度。超聲無創(chuàng)且可重復(fù)進行,適合作為初步篩查手段。
腹腔鏡能直接觀察輸卵管外觀、盆腔粘連情況,術(shù)中可同步進行美藍通液試驗。這是診斷輸卵管性不孕的金標(biāo)準(zhǔn),但屬于有創(chuàng)操作需住院進行。
宮腔鏡用于評估宮腔形態(tài)及輸卵管開口狀態(tài),可發(fā)現(xiàn)宮腔粘連、息肉等導(dǎo)致輸卵管阻塞的宮腔因素。常與腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用提高診斷準(zhǔn)確性。
通過導(dǎo)管向?qū)m腔注入生理鹽水,根據(jù)推注阻力、液體返流情況判斷通暢性。該方法簡單經(jīng)濟但主觀性強,現(xiàn)已逐漸被造影取代。
建議檢查前3天避免性生活,選擇月經(jīng)干凈后3-7天進行檢查。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,2周內(nèi)禁止盆浴和游泳。日常注意會陰清潔,避免久坐導(dǎo)致盆腔充血,可適當(dāng)進行凱格爾運動增強盆底肌功能。若確診輸卵管堵塞,應(yīng)根據(jù)堵塞程度和生育需求,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物消炎、宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)或輔助生殖技術(shù)等治療方案。
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