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食管癌做完手術(shù)要注意哪些

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食管癌術(shù)后需注意傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、并發(fā)癥監(jiān)測、康復(fù)鍛煉及定期復(fù)查。主要有傷口感染預(yù)防、漸進(jìn)式飲食過渡、反流癥狀觀察、呼吸功能訓(xùn)練、長期隨訪計(jì)劃等關(guān)鍵點(diǎn)。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后需保持頸部或胸腹部切口清潔干燥，每日用無菌敷料覆蓋。觀察有無紅腫滲液，體溫超過38℃或切口疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。避免劇烈咳嗽、提重物等增加腹壓動作，防止傷口裂開。洗澡時(shí)使用防水敷貼，術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴。

2、飲食管理

術(shù)后早期通過鼻飼管或靜脈營養(yǎng)支持，恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食后需從清流質(zhì)開始，逐步過渡到半流質(zhì)、軟食。采用少量多餐方式，每日6-8餐，每餐不超過200毫升。避免過熱、辛辣、堅(jiān)硬食物，進(jìn)食時(shí)保持坐位，餐后保持直立30分鐘以上。

3、并發(fā)癥監(jiān)測

重點(diǎn)觀察吻合口瘺表現(xiàn)如發(fā)熱、胸痛、呼吸困難，以及反流性食管炎引起的燒心感。出現(xiàn)吞咽梗阻感可能提示吻合口狹窄，持續(xù)嘔吐需警惕胃排空障礙。夜間睡眠時(shí)可抬高床頭30度，使用奧美拉唑腸溶片等抑酸藥物預(yù)防反流。

4、呼吸訓(xùn)練

術(shù)后需進(jìn)行腹式呼吸鍛煉，每日3次，每次10分鐘。使用呼吸訓(xùn)練器改善肺活量，預(yù)防肺部感染。切口愈合后可開始散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，術(shù)后6周內(nèi)避免游泳、舉重等劇烈活動。

5、隨訪計(jì)劃

術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行首次復(fù)查，包括血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物檢測。每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和胸部CT，持續(xù)2年。后續(xù)改為每6個(gè)月復(fù)查，5年后轉(zhuǎn)為年度隨訪。需終身監(jiān)測營養(yǎng)狀況，定期評估維生素B12、鐵蛋白等指標(biāo)。

術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，搭配西藍(lán)花等富含維生素的蔬菜?？蛇m量食用破壁機(jī)制作的五谷米糊，避免糯米等粘性食物?？祻?fù)期可進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動，戒煙酒并保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)體重持續(xù)下降、進(jìn)食后嘔吐等情況需立即返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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