孕32周無(wú)腹痛少量出血可能與胎盤位置異常、宮頸病變、先兆早產(chǎn)、陰道炎癥或外傷等因素有關(guān),需通過(guò)超聲檢查及婦科評(píng)估明確原因。建議立即就醫(yī)監(jiān)測(cè)胎兒狀況。
前置胎盤或胎盤早剝是妊娠中晚期出血的常見原因。前置胎盤表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血,可能與子宮內(nèi)膜損傷或胎盤附著異常有關(guān)。胎盤早剝可能伴隨子宮張力增高,需通過(guò)超聲檢查確診。治療需根據(jù)出血量選擇臥床休息或緊急剖宮產(chǎn)。
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變可能在妊娠期因血管充血導(dǎo)致接觸性出血。此類出血通常為鮮紅色且量少,可通過(guò)陰道窺器檢查發(fā)現(xiàn)。若無(wú)感染征象可暫觀察,產(chǎn)后行電灼或切除術(shù)。
子宮收縮引發(fā)的宮頸變化可能導(dǎo)致少量出血,常伴有下墜感或腰酸。需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和宮頸長(zhǎng)度測(cè)量評(píng)估早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,配合地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。
細(xì)菌性陰道病或念珠菌感染可能導(dǎo)致黏膜充血破損出血。典型表現(xiàn)為分泌物異常伴瘙癢,可通過(guò)白帶常規(guī)確診。妊娠期可選用克霉唑陰道片或硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療。
性生活、婦科檢查或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致宮頸毛細(xì)血管破裂。此類出血多為一過(guò)性,需避免重復(fù)刺激。建議使用pH4弱酸性女性護(hù)理液清潔,觀察出血是否持續(xù)。
妊娠晚期出血期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立。保持會(huì)陰清潔干燥,每日用溫水清洗2次,禁止陰道沖洗。記錄出血顏色、量及頻率,若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或出血增多需急診處理。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和維生素C,推薦食用鴨血粉絲湯、菠菜豬肝粥等補(bǔ)血膳食,同時(shí)遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。
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