懷孕33周突然少量出血可能與先兆早產(chǎn)、胎盤(pán)前置、宮頸病變、陰道感染、外力刺激等因素有關(guān)。需立即臥床休息并就醫(yī)檢查,避免劇烈活動(dòng)。
子宮收縮頻繁可能導(dǎo)致宮頸口擴(kuò)張引發(fā)出血,常伴隨下腹緊縮感或腰酸。需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估宮縮強(qiáng)度,必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,配合黃體酮膠囊進(jìn)行保胎治療。出血期間需絕對(duì)臥床,避免任何形式的腹部壓力。
胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)易因子宮下段伸展出現(xiàn)無(wú)痛性出血,超聲可明確胎盤(pán)位置。此類(lèi)情況需禁止性生活及肛門(mén)檢查,出血期間建議住院觀察,必要時(shí)輸注人血白蛋白維持血容量,嚴(yán)重者需提前剖宮產(chǎn)終止妊娠。
宮頸息肉或重度糜爛受激素影響可能引發(fā)出血,通常為鮮紅色且不與宮縮同步。陰道鏡可明確病灶性質(zhì),孕期一般僅采用聚甲酚磺醛溶液局部止血,產(chǎn)后需行宮頸環(huán)形電切術(shù)等根治性處理。
細(xì)菌性陰道病或念珠菌感染導(dǎo)致黏膜充血破損時(shí),可能出現(xiàn)血性分泌物伴異味。需通過(guò)白帶常規(guī)確診,可選用硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療,同時(shí)每日用溫水清洗會(huì)陰,避免使用堿性洗劑。
性生活、婦科檢查或跌倒等機(jī)械性刺激可能損傷陰道黏膜,出血多為一過(guò)性。需暫停一切可能造成摩擦的行為,觀察出血是否持續(xù),若合并腹痛需排除胎盤(pán)早剝可能。
孕晚期出血無(wú)論量多少均屬危急情況,建議立即采取左側(cè)臥位減少子宮壓迫,記錄出血顏色和頻率。就醫(yī)時(shí)需準(zhǔn)備產(chǎn)檢資料供醫(yī)生參考,避免自行服用止血藥物。日常應(yīng)保持大便通暢防止腹壓增高,選擇全棉內(nèi)褲減少摩擦,每日飲水不少于2000毫升維持羊水容量。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、出血增多或胎動(dòng)異常時(shí)須急診處理。
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