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心力衰竭的臨床癥狀

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心力衰竭的臨床癥狀主要包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽咳痰、乏力疲倦、水腫、食欲不振等。

一、呼吸困難

呼吸困難是心力衰竭最典型和最早出現(xiàn)的癥狀之一。最初可能僅表現(xiàn)為體力活動時感到氣短，即勞力性呼吸困難。隨著病情進(jìn)展，患者在休息時也會感到呼吸費力。典型的表現(xiàn)包括夜間陣發(fā)性呼吸困難，患者在夜間熟睡時因憋氣而突然驚醒，被迫坐起，呼吸深快，嚴(yán)重者可伴哮鳴音，稱為心源性哮喘。端坐呼吸指患者平臥時呼吸困難加重，被迫采取高枕臥位、半臥位甚至端坐位才能緩解。

二、咳嗽與咳痰

心力衰竭患者由于肺淤血和肺水腫，肺泡和支氣管黏膜受到刺激，常出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀?？人远嘣谝归g平臥或活動后加重，早期多為白色泡沫痰，如果發(fā)生急性肺水腫，則可咳出粉紅色泡沫痰，這是病情危重的信號。長期慢性心力衰竭患者可能因支氣管黏膜下血管破裂而出現(xiàn)痰中帶血。

三、乏力與疲倦

心力衰竭時，心輸出量下降，無法滿足全身組織器官的代謝需求，導(dǎo)致骨骼肌等外周組織供血不足，患者會感到全身乏力、疲倦、運動耐量顯著下降。即使是輕微的日?；顒?，如走路、洗漱，也可能感到力不從心。這是由于心臟泵血功能減退，無法將足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)輸送到肌肉組織所致。

四、體液潴留與水腫

心力衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，會引起身體低垂部位的水腫，如下肢、足踝部，通常在下午或長時間站立后加重，晨起時減輕。隨著病情加重，水腫可向上蔓延至小腿、大腿甚至腰骶部。液體也可能積聚在腹腔形成腹水，導(dǎo)致腹部膨隆、腹脹。部分患者還會出現(xiàn)頸靜脈充盈或怒張，肝臟淤血腫大可引起右上腹不適或疼痛。

五、其他癥狀

心力衰竭還可引起一系列其他癥狀。胃腸道淤血會導(dǎo)致食欲不振、惡心、腹脹、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀。腦部供血不足可能引起頭暈、意識模糊、記憶力減退、焦慮或失眠。由于心輸出量減少，腎臟血流量下降，患者會出現(xiàn)尿量減少，但夜尿相對增多。部分患者，尤其是右心衰竭為主者，體重可能在短期內(nèi)因液體潴留而快速增加。

心力衰竭的癥狀復(fù)雜多樣，且常呈進(jìn)行性加重。一旦出現(xiàn)上述癥狀，尤其是活動后氣短、夜間憋醒、下肢水腫等，應(yīng)及時前往心血管內(nèi)科就診。醫(yī)生會通過心臟超聲、血液檢查如B型利鈉肽、心電圖等明確診斷。確診后，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用改善預(yù)后的藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等，并可能需要使用利尿劑如呋塞米片來減輕水腫。日常生活中，患者應(yīng)限制鈉鹽和液體的攝入，每日監(jiān)測體重，保持情緒穩(wěn)定，避免感染和過度勞累，進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉，并定期復(fù)查，以控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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