絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,主要由異常妊娠、葡萄胎妊娠或輸卵管妊娠后滋養(yǎng)細(xì)胞惡變引起。
絨毛膜癌最常見于異常妊娠后,包括完全性葡萄胎或部分性葡萄胎妊娠。葡萄胎妊娠時(shí)胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生,可能惡變?yōu)榻q毛膜癌。此類患者需通過血HCG監(jiān)測(cè)和病理檢查確診,治療需采用甲氨蝶呤注射液聯(lián)合放線菌素D注射液化療。
輸卵管異位妊娠后發(fā)生絨毛膜癌的概率較低,但輸卵管部位滋養(yǎng)細(xì)胞持續(xù)存在可能發(fā)生惡變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)不規(guī)則陰道流血、腹痛等癥狀,診斷需結(jié)合超聲和血HCG檢測(cè),治療需采用依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液方案。
少數(shù)絨毛膜癌發(fā)生于正常足月妊娠后,可能與胎盤殘留或滋養(yǎng)細(xì)胞異常分化有關(guān)。這類患者產(chǎn)后可能出現(xiàn)持續(xù)陰道出血、子宮復(fù)舊不全,需通過病理活檢確診,治療需采用氟尿嘧啶注射液聯(lián)合長(zhǎng)春新堿注射液方案。
部分患者存在染色體異常或基因突變等遺傳易感因素,可能導(dǎo)致滋養(yǎng)細(xì)胞惡變風(fēng)險(xiǎn)增加。這類患者可能有家族腫瘤病史,需進(jìn)行基因檢測(cè),治療時(shí)需考慮個(gè)體化化療方案如紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液。
免疫功能低下患者如艾滋病感染者或器官移植后使用免疫抑制劑者,滋養(yǎng)細(xì)胞惡變概率可能增高。這類患者需加強(qiáng)免疫狀態(tài)監(jiān)測(cè),治療時(shí)需調(diào)整化療劑量并預(yù)防感染,可采用博來霉素注射液聯(lián)合依托泊苷注射液方案。
絨毛膜癌患者治療后需定期復(fù)查血HCG水平,建議每1-2個(gè)月檢測(cè)一次直至正常后6個(gè)月。日常應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類和豆制品,避免辛辣刺激性食物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等有助于恢復(fù)體力,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意會(huì)陰部清潔,治療期間及治愈后半年內(nèi)應(yīng)采取可靠避孕措施。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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