腦梗發(fā)病后的危險(xiǎn)期一般為3-14天,具體時(shí)間與梗死面積、部位及并發(fā)癥有關(guān)。
腦梗急性期通常指發(fā)病后1-3天,此時(shí)腦水腫和神經(jīng)功能損傷可能快速進(jìn)展,需密切監(jiān)測(cè)生命體征。部分大面積梗死或腦干梗死的患者可能在3-7天內(nèi)出現(xiàn)病情惡化,表現(xiàn)為意識(shí)障礙加重、呼吸循環(huán)衰竭等。7-14天為亞急性期,部分患者可能因感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)延長(zhǎng)。危險(xiǎn)期內(nèi)需通過(guò)影像學(xué)動(dòng)態(tài)評(píng)估腦組織灌注情況,控制血壓血糖,預(yù)防肺部感染和應(yīng)激性潰瘍。早期康復(fù)介入有助于改善預(yù)后,但需避免過(guò)度活動(dòng)誘發(fā)再灌注損傷。
建議患者臥床時(shí)保持肢體功能位,定期翻身拍背。飲食選擇低鹽低脂流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免嗆咳。家屬需觀察患者神志、言語(yǔ)及肢體活動(dòng)變化,出現(xiàn)嘔吐、抽搐或嗜睡時(shí)立即就醫(yī)?;謴?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片,并定期復(fù)查頸部血管超聲。
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