判斷燙傷程度主要依據(jù)皮膚損傷深度和臨床表現(xiàn),可分為一度、淺二度、深二度和三度燙傷。
一度燙傷僅損傷表皮層,表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、輕微腫脹和灼痛感,無(wú)水皰形成。觸摸時(shí)有明顯觸痛但皮膚完整性未破壞。常見(jiàn)于短時(shí)間接觸熱水或蒸汽,通常3-7天可自行愈合,無(wú)須特殊處理,冷敷可緩解癥狀。
淺二度燙傷傷及真皮淺層,特征為劇烈疼痛、皮膚發(fā)紅且出現(xiàn)透明水皰,水皰基底呈粉紅色濕潤(rùn)狀。多由較長(zhǎng)時(shí)間接觸60℃以上熱源導(dǎo)致,愈合需10-14天,可能遺留色素沉著但很少形成瘢痕。需保持創(chuàng)面清潔,避免撕脫皰皮。
深二度燙傷損傷真皮深層,水皰基底蒼白或紅白相間,痛覺(jué)遲鈍但仍有壓痛。常見(jiàn)于接觸高溫液體或物體時(shí)間較長(zhǎng),愈合需3-8周,易形成增生性瘢痕。此類(lèi)燙傷建議就醫(yī)處理,可能需要清創(chuàng)和敷料覆蓋。
三度燙傷全層皮膚壞死,創(chuàng)面呈蠟白、焦黃或炭化皮革樣,無(wú)痛覺(jué)且干燥無(wú)滲液。多由火焰、電擊或長(zhǎng)時(shí)間接觸高溫物體引起,必須立即就醫(yī)。這類(lèi)損傷無(wú)法自行愈合,需手術(shù)植皮,可能伴肌肉、骨骼損傷。
面部、會(huì)陰、手足等特殊部位二度以上燙傷,或體表面積超過(guò)5%的燙傷均屬緊急情況。兒童頭面部燙傷占體表比例大,且可能影響呼吸功能,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即用流動(dòng)冷水沖洗并送醫(yī),切勿自行涂抹藥膏。
燙傷后應(yīng)立即用15-25℃流動(dòng)冷水沖洗15-30分鐘,忌用冰塊直接敷貼。淺表燙傷可外用濕潤(rùn)燒傷膏或磺胺嘧啶銀乳膏,深度燙傷需專(zhuān)業(yè)醫(yī)療干預(yù)。日常注意遠(yuǎn)離熱源,廚房操作時(shí)佩戴防護(hù)用具,家有幼兒應(yīng)安裝防燙傷安全裝置。若燙傷后出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面滲液增多或周?chē)t腫擴(kuò)散,提示可能感染,須及時(shí)就診。
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