高尿酸血癥可能引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、慢性腎病、心血管疾病及代謝綜合征等危害。長期尿酸水平過高會導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)、腎臟等部位,誘發(fā)炎癥反應(yīng)和器官損傷。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔內(nèi)可引發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作,表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。急性期需使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物,慢性期可配合苯溴馬隆片促進尿酸排泄。
尿酸濃度過高時易在泌尿系統(tǒng)形成結(jié)晶結(jié)石,引起腎絞痛、血尿和尿路梗阻。結(jié)石可能損傷腎實質(zhì),增加尿路感染風(fēng)險。治療需堿化尿液配合枸櫞酸鉀顆粒,嚴重梗阻需體外沖擊波碎石術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)會導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎,長期可進展為腎功能不全。表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿和血肌酐升高。需控制尿酸同時使用非布司他片抑制尿酸生成,腎功能損傷嚴重者需透析治療。
高尿酸會損傷血管內(nèi)皮功能,促進動脈粥樣硬化形成,增加高血壓、冠心病和心力衰竭風(fēng)險。合并代謝異常時需聯(lián)用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,同時嚴格限制嘌呤飲食。
尿酸升高常伴隨胰島素抵抗,與肥胖、高血糖、高血脂相互影響形成惡性循環(huán)。需通過運動減重改善代謝,必要時使用鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖。
高尿酸血癥患者需長期保持低嘌呤飲食,限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升促進尿酸排泄。避免劇烈運動和關(guān)節(jié)受涼,定期監(jiān)測血尿酸和腎功能指標。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病,出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛或排尿異常應(yīng)及時就醫(yī)。
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