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高尿酸血癥的危害

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高尿酸血癥可能導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、慢性腎病等危害，長(zhǎng)期未控制還可能引發(fā)高血壓、糖尿病等代謝綜合征。高尿酸血癥的危害主要有尿酸結(jié)晶沉積、腎功能損傷、心血管風(fēng)險(xiǎn)增加、代謝紊亂、關(guān)節(jié)破壞等。

1、尿酸結(jié)晶沉積

血液中尿酸濃度超過(guò)飽和度時(shí)，單鈉尿酸鹽結(jié)晶會(huì)沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織。這些結(jié)晶可誘發(fā)急性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。結(jié)晶還可能沉積在皮下形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致局部皮膚破潰或關(guān)節(jié)畸形。日常需限制高嘌呤食物攝入，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片等藥物。

2、腎功能損傷

尿酸通過(guò)腎臟排泄時(shí)可能形成結(jié)晶堵塞腎小管，長(zhǎng)期可導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎或腎小管功能障礙。臨床可見(jiàn)夜尿增多、尿液泡沫增多等早期表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血肌酐升高。尿酸鹽沉積還可能直接形成腎結(jié)石，引發(fā)腎絞痛或尿路感染。建議定期檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能，必要時(shí)使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。

3、心血管風(fēng)險(xiǎn)增加

高尿酸水平會(huì)促進(jìn)血管內(nèi)皮氧化應(yīng)激反應(yīng)，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。研究顯示尿酸每升高1毫克每分升，冠心病發(fā)生概率相應(yīng)上升。尿酸結(jié)晶還可能直接損傷血管壁，誘發(fā)血小板聚集形成血栓。合并高血壓患者需嚴(yán)格控制血尿酸水平，可配合阿托伐他汀鈣片、纈沙坦膠囊等心血管保護(hù)藥物。

4、代謝紊亂

尿酸代謝異常常與胰島素抵抗相互影響，高尿酸血癥患者更易出現(xiàn)血糖調(diào)節(jié)障礙。尿酸可抑制脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，同時(shí)高胰島素狀態(tài)又會(huì)減少腎臟尿酸排泄。這種惡性循環(huán)可能導(dǎo)致體重增加、血脂異常等表現(xiàn)。建議通過(guò)低碳水化合物飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善代謝，必要時(shí)使用二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)糖代謝。

5、關(guān)節(jié)破壞

反復(fù)發(fā)生的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨侵蝕和骨質(zhì)破壞，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)面穿鑿樣缺損，手足小關(guān)節(jié)最易受累。慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者需長(zhǎng)期將血尿酸控制在300微摩爾每升以下，可選用別嘌醇片、聚乙二醇重組尿酸酶注射液等藥物預(yù)防發(fā)作。

高尿酸血癥患者需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車等低沖擊性運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，合并高血壓或糖尿病時(shí)需同時(shí)控制相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)突發(fā)腫痛或腰痛血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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