催生藥主要用于促進(jìn)分娩進(jìn)程,其核心功效包括刺激子宮收縮、加速宮頸成熟以及降低過(guò)期妊娠風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用催生藥物主要有縮宮素注射液、地諾前列酮陰道凝膠、米索前列醇片、卡前列甲酯栓和蓖麻油引產(chǎn)餐。使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行用藥導(dǎo)致子宮破裂或胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
縮宮素注射液通過(guò)模擬人體自然分泌的催產(chǎn)素,直接作用于子宮平滑肌引發(fā)規(guī)律宮縮。適用于宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)程停滯,需靜脈滴注給藥并由胎心監(jiān)護(hù)全程監(jiān)測(cè)。該藥物可能引起子宮過(guò)度刺激,禁用于胎位異?;蚬桥瑾M窄者。使用期間需配備緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。
地諾前列酮陰道凝膠含前列腺素E2成分,能軟化宮頸并誘發(fā)宮縮。特別適用于宮頸條件不成熟的延期妊娠,通過(guò)陰道給藥緩慢釋放藥效。用藥后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等前列腺素反應(yīng),心臟病患者慎用。需每6小時(shí)評(píng)估宮頸變化,24小時(shí)內(nèi)未臨產(chǎn)需更換方案。
米索前列醇片作為前列腺素E1類(lèi)似物,兼具促宮頸成熟和誘發(fā)宮縮雙重作用。口服或陰道給藥可用于胎膜早破等特殊情況,但可能引發(fā)強(qiáng)直性宮縮。有剖宮產(chǎn)史者禁用,用藥后需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)宮縮頻率及胎心變化,出現(xiàn)異常需立即停藥處理。
卡前列甲酯栓通過(guò)直腸給藥吸收穩(wěn)定,適用于對(duì)陰道用藥不耐受的孕婦。其前列腺素成分可增強(qiáng)子宮肌層對(duì)縮宮素的敏感性,常與縮宮素序貫使用。需警惕可能引發(fā)的支氣管痙攣,哮喘病史者禁用。儲(chǔ)存需避光冷藏,給藥后保持臥位1小時(shí)。
蓖麻油引產(chǎn)餐通過(guò)刺激腸道引發(fā)前列腺素釋放間接促進(jìn)宮縮,屬于傳統(tǒng)物理催產(chǎn)方法。將30毫升蓖麻油與果汁混合空腹服用,可能伴隨嚴(yán)重腹瀉。僅適用于宮頸條件良好的低危孕婦,使用后需補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水,12小時(shí)未發(fā)動(dòng)需轉(zhuǎn)為藥物干預(yù)。
使用催生藥物期間應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)灌注,每2小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓胎心變化。出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、陰道出血或胎動(dòng)減少需立即就醫(yī)。產(chǎn)后注意會(huì)陰清潔護(hù)理,補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,6周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。哺乳期用藥需告知醫(yī)生,部分催產(chǎn)藥物可能通過(guò)乳汁分泌影響嬰兒。
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