腦梗患者是否適合支架手術(shù)需結(jié)合病情評估,支架治療可快速開通血管但存在術(shù)后再狹窄風(fēng)險。腦梗支架手術(shù)的利弊主要與血管條件、基礎(chǔ)疾病控制、手術(shù)時機(jī)等因素有關(guān)。
支架手術(shù)能迅速恢復(fù)缺血區(qū)血流,降低大面積腦梗死風(fēng)險。對于頸動脈或顱內(nèi)大血管狹窄超過70%的急性缺血性腦卒中患者,血管內(nèi)支架取栓或成形術(shù)可顯著改善預(yù)后。手術(shù)創(chuàng)傷較小,多數(shù)患者術(shù)后3-7天可恢復(fù)基本活動。金屬支架能持續(xù)支撐血管防止塌陷,藥物涂層支架可減少內(nèi)膜增生。但需長期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療,存在消化道出血風(fēng)險。
血管條件差者可能出現(xiàn)支架內(nèi)血栓形成,糖尿病患者的再狹窄概率較高。手術(shù)可能損傷血管內(nèi)膜導(dǎo)致夾層,過度擴(kuò)張會誘發(fā)血管痙攣。部分患者對造影劑或抗血小板藥物過敏,鎳鈦合金支架可能引起金屬過敏反應(yīng)。術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓血糖,收縮壓應(yīng)維持在120-140毫米汞柱。支架植入后需定期復(fù)查血管造影,費(fèi)用較高且部分需重復(fù)手術(shù)。
腦?;颊咝g(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克。可進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動,每周鍛煉3-5次。注意監(jiān)測血壓血糖,避免情緒激動和過度勞累。戒煙限酒,保證充足睡眠。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及頸部血管超聲。出現(xiàn)頭痛、肢體無力等癥狀需立即就醫(yī)。
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