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肛裂，大便的時(shí)候肛痛，有血是怎么回事

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肛裂伴隨排便疼痛和出血通常由肛管皮膚撕裂、排便習(xí)慣不良、感染等因素引起，可通過(guò)溫水坐浴、藥物涂抹、飲食調(diào)整等方式緩解。肛裂可能與長(zhǎng)期便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、局部感染等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便劇痛、鮮血附著糞便、肛門瘙癢等癥狀。

1、長(zhǎng)期便秘

干硬糞便強(qiáng)行通過(guò)肛管時(shí)易造成機(jī)械性撕裂。患者排便時(shí)會(huì)出現(xiàn)刀割樣疼痛，糞便表面可見鮮紅色血跡。建議增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花，每日飲水量保持在1500毫升以上?？勺襻t(yī)囑使用開塞露甘油制劑幫助軟化糞便，或口服乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。避免用力排便，必要時(shí)使用鹽酸利多卡因凝膠緩解疼痛。

2、反復(fù)腹瀉

頻繁排便導(dǎo)致肛管黏膜持續(xù)受刺激，可能引發(fā)糜爛性裂傷。常伴有排便后灼痛感，肛門潮濕及少量滲血。需治療原發(fā)腸道疾病，細(xì)菌性腹瀉可選用諾氟沙星膠囊，功能性腹瀉可用蒙脫石散。便后建議用溫水清潔代替廁紙擦拭，局部涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染。

3、分娩創(chuàng)傷

經(jīng)陰道分娩時(shí)肛管過(guò)度擴(kuò)張可能造成深層撕裂，產(chǎn)后首次排便疼痛明顯，出血量較多。需采用側(cè)臥位減少肛門壓力，使用康復(fù)新液濕敷促進(jìn)創(chuàng)面愈合。疼痛劇烈時(shí)可短期應(yīng)用雙氯芬酸鈉栓，哺乳期患者需咨詢醫(yī)生。

4、括約肌痙攣

肛裂未及時(shí)處理可能引發(fā)反射性肌肉痙攣，形成疼痛-痙攣惡性循環(huán)。表現(xiàn)為排便后持續(xù)抽痛，肛門指檢可觸及緊縮感。建議溫水坐浴每日2次，配合硝酸甘油軟膏擴(kuò)張血管緩解痙攣，嚴(yán)重者需注射肉毒桿菌毒素。

5、繼發(fā)感染

裂傷處繼發(fā)細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致膿性分泌物、發(fā)熱等全身癥狀。創(chuàng)面呈現(xiàn)灰白色邊緣，觸碰易出血。需口服頭孢克肟分散片抗感染，外用莫匹羅星軟膏。形成肛周膿腫時(shí)需手術(shù)切開引流。

日常需保持肛門清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食避免辛辣刺激食物，規(guī)律作息避免久坐。急性期可冰敷鎮(zhèn)痛，慢性裂傷建議每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。若出血持續(xù)超過(guò)1周、疼痛無(wú)法緩解或出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)排除肛瘺、腫瘤等疾病。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察排便頻率，及時(shí)清理肛門并涂抹護(hù)臀霜。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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