肝海綿狀血管瘤在CT檢查中通常表現(xiàn)為邊界清晰的低密度或等密度占位性病變,增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)特征性“快進(jìn)慢出”強(qiáng)化模式。主要影像學(xué)特征包括平掃期低密度影、動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化、門靜脈期向心性填充、延遲期等密度或稍高密度改變。
平掃CT可見肝實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的圓形或類圓形低密度灶,密度均勻且邊界清晰,少數(shù)伴有鈣化。動(dòng)脈期增強(qiáng)掃描顯示病灶邊緣出現(xiàn)不連續(xù)的結(jié)節(jié)狀或斑片狀明顯強(qiáng)化,強(qiáng)化程度接近同層主動(dòng)脈密度。門靜脈期對(duì)比劑逐漸向病灶中心填充,強(qiáng)化范圍擴(kuò)大但密度略降低。延遲期多數(shù)病灶完全填充呈等密度或稍高密度,較大病灶中心可能殘留無強(qiáng)化區(qū)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)過程中病灶強(qiáng)化幅度始終高于正常肝實(shí)質(zhì),但無門靜脈早顯或肝動(dòng)脈-門靜脈分流現(xiàn)象。
不典型表現(xiàn)包括動(dòng)脈期均勻強(qiáng)化、延遲期持續(xù)低密度、病灶內(nèi)出血或血栓形成的混雜密度。直徑超過5厘米的巨大血管瘤可能出現(xiàn)中央瘢痕或纖維化,增強(qiáng)后呈現(xiàn)“車輪狀”或“星芒狀”低密度區(qū)。部分病灶在脂肪肝背景下表現(xiàn)為相對(duì)高密度,需與肝細(xì)胞癌鑒別。CT灌注成像可顯示病灶血流量和血容量顯著增高,但平均通過時(shí)間延長(zhǎng)。
建議發(fā)現(xiàn)肝占位性病變后完善超聲造影或磁共振檢查進(jìn)一步鑒別,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止瘤體破裂,定期隨訪觀察病灶變化。日常保持清淡飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入,禁止飲酒及使用肝毒性藥物。
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1個(gè)問答
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