手指甲溝炎可通過(guò)局部消毒、外用藥物、口服藥物、切開(kāi)引流、拔甲術(shù)等方式治療。甲溝炎通常由細(xì)菌感染、外傷、嵌甲等原因引起,表現(xiàn)為紅腫、疼痛、化膿等癥狀。
早期甲溝炎可用碘伏溶液或75%酒精每日消毒患處3-5次。消毒前需用溫水浸泡患指5-10分鐘軟化皮膚,消毒時(shí)從甲緣向周?chē)菪讲潦?。合并輕微化膿時(shí)可先用無(wú)菌針頭挑破膿點(diǎn)再消毒。消毒后保持患處干燥,避免接觸污水。
紅腫明顯者可涂抹莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏等抗生素藥膏,每日2-3次。真菌性甲溝炎需聯(lián)用酮康唑乳膏。用藥前需清潔患處,薄涂藥物后覆蓋無(wú)菌紗布。孕婦慎用夫西地酸,兒童避免長(zhǎng)期使用莫匹羅星。
感染擴(kuò)散時(shí)需口服頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片,療程5-7天。嚴(yán)重者可靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉。用藥期間禁酒,出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)需停藥。肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
形成甲下膿腫時(shí)需在局麻下縱行切開(kāi)甲板引流膿液,術(shù)后每日換藥。操作需嚴(yán)格無(wú)菌,避免損傷甲床。糖尿病患者術(shù)前需控制血糖,術(shù)后口服抗生素預(yù)防感染擴(kuò)散。引流后2-3天疼痛可明顯緩解。
反復(fù)發(fā)作的慢性甲溝炎需部分或全部拔除病甲,術(shù)后使用硝酸銀溶液燒灼甲床。拔甲后需加壓包扎24小時(shí),2周內(nèi)避免沾水。新甲生長(zhǎng)需3-6個(gè)月,期間需定期修甲防止再次嵌甲。糖尿病患者慎行該手術(shù)。
治療期間應(yīng)穿寬松鞋襪避免擠壓患指,保持手部干燥清潔。每日用溫水加少量食鹽浸泡患指10分鐘有助于消炎。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉,促進(jìn)傷口愈合。若3日內(nèi)癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)發(fā)熱,需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。痊愈后修剪指甲應(yīng)保留1-2毫米游離緣,避免過(guò)短或圓弧形修剪。
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