腹膜透析并發(fā)癥主要包括腹膜炎、導(dǎo)管相關(guān)感染、超濾衰竭、疝氣、腹膜功能衰竭等。腹膜透析是終末期腎病患者常用的替代治療方式，但長期操作可能引發(fā)多種并發(fā)癥，需密切監(jiān)測并及時處理。
1、腹膜炎
腹膜炎是腹膜透析最常見的并發(fā)癥，主要由細(xì)菌感染引起。患者可能出現(xiàn)腹痛、透析液渾濁、發(fā)熱等癥狀。治療需立即使用抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液、萬古霉素注射液等。預(yù)防措施包括嚴(yán)格無菌操作、定期更換連接管路。
2、導(dǎo)管相關(guān)感染
導(dǎo)管相關(guān)感染包括出口處感染和隧道感染，表現(xiàn)為導(dǎo)管周圍紅腫、滲液或疼痛。金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是常見致病菌。治療需局部消毒聯(lián)合全身抗生素，如莫匹羅星軟膏、頭孢唑林鈉注射液。嚴(yán)重感染可能需要導(dǎo)管拔除。
3、超濾衰竭
超濾衰竭指腹膜對水分清除能力下降，可能與長期使用高濃度透析液導(dǎo)致腹膜結(jié)構(gòu)改變有關(guān)?；颊邥霈F(xiàn)水腫、體重增加。處理方式包括調(diào)整透析方案、使用艾考糊精透析液，嚴(yán)重時需轉(zhuǎn)為血液透析。
4、疝氣
腹內(nèi)壓增高可能導(dǎo)致腹壁薄弱處形成疝氣，常見于臍部、切口處或腹股溝區(qū)。小的無癥狀疝可觀察，大的或有嵌頓風(fēng)險的疝需手術(shù)修補。術(shù)后需暫停腹膜透析4-6周，臨時改為血液透析。
5、腹膜功能衰竭
長期腹膜透析可能導(dǎo)致腹膜纖維化、血管增生，最終喪失透析功能。表現(xiàn)為溶質(zhì)清除不足和超濾下降。早期可通過調(diào)整透析方案延緩進展，晚期需轉(zhuǎn)為血液透析或腎移植。腹膜平衡試驗有助于評估腹膜功能狀態(tài)。
腹膜透析患者應(yīng)每日監(jiān)測體溫、透析液性狀和超濾量，保持導(dǎo)管出口處清潔干燥。飲食需控制水分和鹽分?jǐn)z入，保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和腹膜功能評估。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或透析液異常時需立即就醫(yī)。適當(dāng)運動有助于改善心肺功能，但需避免增加腹壓的動作。心理疏導(dǎo)對長期透析患者的生活質(zhì)量改善尤為重要。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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