原發(fā)性乳腺癌是起源于乳腺上皮細胞的惡性腫瘤,屬于乳腺組織自身病變而非其他器官轉移所致。
乳腺作為女性重要內分泌靶器官,其上皮細胞在多種因素作用下可能發(fā)生惡性轉化。這種病變通常始于乳腺導管或小葉內壁細胞,通過異常增殖逐漸形成腫塊。雌激素長期刺激、基因突變積累、乳腺密度增高等因素會顯著增加發(fā)病風險。早期病變可能僅表現為乳腺組織局部微環(huán)境改變,隨著腫瘤細胞獲得侵襲能力,可突破基底膜向周圍組織擴散。
發(fā)病機制涉及多階段演進過程,從正常上皮到不典型增生,最終發(fā)展為浸潤性癌。BRCA1/2基因突變攜帶者會出現DNA修復功能障礙,導致基因組不穩(wěn)定性增加。肥胖患者脂肪組織中芳香化酶活性升高,促使雄激素轉化為雌激素,持續(xù)刺激乳腺細胞增殖。未生育女性因缺乏孕激素對抗雌激素作用,乳腺組織長期處于增殖狀態(tài)。長期飲酒會干擾肝臟雌激素代謝,增加血液雌激素水平。放射線暴露可直接損傷乳腺細胞遺傳物質,誘發(fā)癌變。
臨床診斷需結合乳腺超聲、鉬靶攝影及病理活檢綜合判斷。治療方案應根據分子分型個體化制定,包括保乳手術、改良根治術等外科干預,聯(lián)合化療、放療、內分泌治療及靶向治療等多學科綜合治療模式。定期乳腺自查與影像學篩查有助于早期發(fā)現病變,改善預后結局。
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