子宮下墜通常稱為子宮脫垂,可能由妊娠分娩、慢性腹壓增高、年齡增長(zhǎng)、盆腔手術(shù)史、先天發(fā)育異常等原因引起,可通過(guò)盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
多次陰道分娩或分娩巨大兒可能導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)松弛。盆底肌肉和韌帶在分娩過(guò)程中過(guò)度拉伸或損傷,會(huì)減弱對(duì)子宮的承托力。產(chǎn)后早期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)盆底肌張力,嚴(yán)重時(shí)需佩戴子宮托支撐。
長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽或頻繁負(fù)重勞動(dòng)會(huì)增加腹腔壓力。持續(xù)腹壓向下推擠盆腔器官,可能導(dǎo)致子宮位置下移。改善排便習(xí)慣、治療呼吸道疾病有助于減輕腹壓,避免提舉重物。
絕經(jīng)后雌激素水平下降使盆底組織萎縮薄弱。膠原蛋白流失導(dǎo)致韌帶彈性減弱,子宮支撐力下降。局部使用雌激素軟膏可能改善組織彈性,結(jié)合盆底康復(fù)訓(xùn)練延緩進(jìn)展。
子宮切除術(shù)等盆腔手術(shù)可能改變盆腔解剖結(jié)構(gòu)。手術(shù)損傷盆底神經(jīng)或支撐組織后,陰道穹窿或殘留韌帶承重能力下降。術(shù)后定期復(fù)查盆腔超聲,必要時(shí)采用盆底重建術(shù)修復(fù)。
部分患者存在先天性結(jié)締組織薄弱疾病。馬凡綜合征等疾病導(dǎo)致膠原蛋白合成異常,盆底支持力先天不足。需通過(guò)婦科檢查評(píng)估脫垂程度,輕度者通過(guò)物理治療改善癥狀。
建議保持均衡飲食攝入足量蛋白質(zhì)和維生素C以維持組織彈性,避免長(zhǎng)期站立或負(fù)重活動(dòng),定期進(jìn)行盆底肌功能評(píng)估,肥胖者需控制體重減少腹部壓力,出現(xiàn)排尿困難或腰骶部墜脹感時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
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