順產(chǎn)無痛和剖腹產(chǎn)麻醉的注射位置不同。順產(chǎn)無痛通常采用硬膜外麻醉,穿刺點(diǎn)在腰椎間隙;剖腹產(chǎn)麻醉根據(jù)術(shù)式可選擇硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉,穿刺點(diǎn)同樣在腰椎區(qū)域,但藥物濃度和劑量存在差異。
順產(chǎn)無痛的硬膜外麻醉穿刺點(diǎn)常選擇腰椎第2-3或第3-4間隙,通過導(dǎo)管持續(xù)注入低濃度局麻藥,主要阻斷疼痛傳導(dǎo)神經(jīng),保留產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)能力以便分娩用力。剖腹產(chǎn)若采用硬膜外麻醉,穿刺點(diǎn)與順產(chǎn)相近,但會(huì)提高藥物濃度以達(dá)成完全鎮(zhèn)痛效果;腰硬聯(lián)合麻醉則需在硬膜外穿刺基礎(chǔ)上增加蛛網(wǎng)膜下腔注射,使麻醉平面迅速達(dá)到手術(shù)要求。兩種麻醉雖均作用于脊柱區(qū)域,但剖腹產(chǎn)麻醉需覆蓋更廣范圍以滿足手術(shù)需求。
特殊情況下,如產(chǎn)婦存在腰椎手術(shù)史或凝血功能障礙,可能調(diào)整穿刺位置或改用全身麻醉。急診剖腹產(chǎn)時(shí)若已實(shí)施順產(chǎn)硬膜外鎮(zhèn)痛,可通過追加藥物快速轉(zhuǎn)換麻醉方式,此時(shí)穿刺點(diǎn)保持不變。
無論選擇何種分娩方式,麻醉前均需由麻醉醫(yī)師評(píng)估脊柱解剖條件、凝血功能及胎兒狀況。術(shù)后建議保持穿刺點(diǎn)清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防頭痛,出現(xiàn)下肢麻木或排尿困難需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。哺乳期用藥安全性也需與醫(yī)生充分溝通,確保母嬰健康。
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