老年癡呆可能由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、慢性代謝異常以及長(zhǎng)期精神刺激等原因引起。老年癡呆主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、行為異常等癥狀,可通過藥物治療、認(rèn)知訓(xùn)練等方式干預(yù)。
部分老年癡呆患者存在家族遺傳傾向,尤其是早發(fā)性阿爾茨海默病與PSEN1、PSEN2等基因突變相關(guān)。這類患者通常在65歲前出現(xiàn)癥狀,進(jìn)展較快。建議有家族史的人群定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查,早期發(fā)現(xiàn)可通過多奈哌齊片、美金剛胺膠囊等藥物延緩病情發(fā)展。
腦梗死、腦出血等腦血管疾病導(dǎo)致腦組織缺血缺氧,可能引發(fā)血管性癡呆。這類患者常伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,表現(xiàn)為執(zhí)行功能受損突出??刂苹A(chǔ)疾病是關(guān)鍵,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物。
阿爾茨海默病是最常見的神經(jīng)退行性癡呆,與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白過度磷酸化有關(guān)?;颊咴缙谝越洃浟ο陆禐橹?,逐漸喪失時(shí)間空間定向能力。膽堿酯酶抑制劑如卡巴拉汀膠囊、加蘭他敏注射液可改善部分認(rèn)知癥狀。
長(zhǎng)期甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等代謝問題可能誘發(fā)癡呆。這類癡呆往往伴隨原發(fā)病癥狀,如甲減患者會(huì)出現(xiàn)畏寒、乏力。補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片、甲鈷胺片等藥物糾正代謝異常后,部分認(rèn)知功能可逆轉(zhuǎn)。
持續(xù)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒可能通過影響海馬體神經(jīng)再生加速認(rèn)知衰退。這類患者多伴有情緒低落、興趣減退等表現(xiàn)。需進(jìn)行心理干預(yù)聯(lián)合藥物治療,如舍曲林片配合認(rèn)知行為治療,同時(shí)保持社交活動(dòng)有助于延緩病情。
老年癡呆患者日常需保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng),如閱讀、下棋等。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、抗氧化作用強(qiáng)的深色蔬菜。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立固定的生活流程,避免環(huán)境突然改變引發(fā)焦慮。定期復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展,必要時(shí)調(diào)整治療方案。注意居家安全防護(hù),預(yù)防跌倒等意外事件。
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