正頜手術(shù)可能存在后遺癥,包括短期并發(fā)癥和長(zhǎng)期功能影響,但多數(shù)可通過(guò)規(guī)范操作和術(shù)后管理避免或緩解。
正頜手術(shù)后的短期并發(fā)癥可能包括術(shù)區(qū)腫脹、疼痛、出血或暫時(shí)性感覺(jué)異常,這些癥狀通常在1-2周內(nèi)逐漸消退。術(shù)中采用精準(zhǔn)截骨技術(shù)和神經(jīng)保護(hù)措施可降低下牙槽神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn),但少數(shù)患者仍可能出現(xiàn)下唇或頦部麻木,多數(shù)在3-6個(gè)月恢復(fù)。長(zhǎng)期影響中,約10%-20%患者可能出現(xiàn)咬合關(guān)系微小變化,需通過(guò)術(shù)后正畸調(diào)整。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是較罕見(jiàn)的后遺癥,與術(shù)前關(guān)節(jié)狀態(tài)評(píng)估不足或咬合重建異常有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響或疼痛,需聯(lián)合口腔頜面外科與康復(fù)科干預(yù)。骨愈合不良發(fā)生率低于5%,多見(jiàn)于吸煙、糖尿病患者,通過(guò)術(shù)前戒煙控糖及使用鈦板固定可有效預(yù)防。
特殊情況下,如復(fù)雜顱頜面畸形矯正或二次修復(fù)手術(shù),可能增加上呼吸道狹窄、鼻唇形態(tài)不對(duì)稱等風(fēng)險(xiǎn)。先天性綜合征患者因結(jié)締組織異常,術(shù)后骨吸收概率增高。嚴(yán)重并發(fā)癥如大出血、呼吸道梗阻等發(fā)生率極低,與術(shù)者經(jīng)驗(yàn)及多學(xué)科協(xié)作密切相關(guān)。術(shù)后嚴(yán)格遵循張口訓(xùn)練、咬合板佩戴等康復(fù)方案,可顯著降低關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肌肉適應(yīng)性紊亂的發(fā)生。
術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,使用沖牙器和軟毛牙刷清潔術(shù)區(qū),避免辛辣刺激食物至傷口完全愈合。定期復(fù)查頜骨三維影像與咬合模型,前3個(gè)月每4周評(píng)估一次骨愈合進(jìn)度。出現(xiàn)異常出血、持續(xù)發(fā)熱或咬合突然變化需立即就診。長(zhǎng)期建議避免硬物咀嚼和口腔外傷,每年進(jìn)行口腔健康檢查,顳下頜關(guān)節(jié)不適時(shí)可輔以熱敷和低頻脈沖治療。營(yíng)養(yǎng)方面注重鈣質(zhì)與維生素D攝入,必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充膠原蛋白肽制劑。
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