子宮內(nèi)膜異位癥可能由經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、醫(yī)源性種植等原因引起,可通過藥物控制、手術(shù)切除等方式治療。
月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片可能通過輸卵管逆流至盆腔,在卵巢、直腸等部位種植生長。這類患者常伴隨進行性加重的痛經(jīng),盆腔檢查可觸及觸痛結(jié)節(jié)。治療需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片等藥物緩解疼痛,或通過腹腔鏡手術(shù)清除病灶。
機體對逆流內(nèi)膜組織的清除能力下降可能導致異位種植?;颊呖赡艹霈F(xiàn)CA125指標升高,盆腔粘連等癥狀。臨床常用醋酸亮丙瑞林微球調(diào)節(jié)免疫,配合桂枝茯苓膠囊改善微循環(huán)。
直系親屬患病者發(fā)病概率顯著增高,可能與特定基因突變有關(guān)。此類患者發(fā)病年齡較早,癥狀更嚴重。建議定期婦科檢查,必要時使用屈螺酮炔雌醇片等藥物延緩進展。
雌激素水平過高會刺激內(nèi)膜細胞異位增殖。患者多合并月經(jīng)失調(diào)、乳房脹痛等表現(xiàn)。治療需采用米非司酮片拮抗雌激素,或通過諾雷得注射劑降低激素水平。
剖宮產(chǎn)等手術(shù)可能將內(nèi)膜組織帶至切口處形成病灶。術(shù)后瘢痕處出現(xiàn)周期性疼痛包塊是典型表現(xiàn)。需手術(shù)切除病灶并行病理檢查,術(shù)后可輔以孕三烯酮膠囊預防復發(fā)。
子宮內(nèi)膜異位癥患者應保持規(guī)律作息,避免過度勞累;經(jīng)期禁止劇烈運動及性生活;飲食上限制高脂肪食物攝入,適量補充維生素E和歐米伽3脂肪酸;每3-6個月復查超聲監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)異常出血或疼痛加劇時需立即就醫(yī)。備孕患者建議在醫(yī)生指導下制定生育計劃,部分患者需在腹腔鏡術(shù)后半年內(nèi)嘗試妊娠以提高成功率。
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