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反流性食管炎是什么

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反流性食管炎是指胃內(nèi)容物反流至食管引起黏膜炎癥的疾病，主要與食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌異常等因素有關(guān)。

反流性食管炎的發(fā)生與多種因素相關(guān)。食管下括約肌功能障礙可能導(dǎo)致胃酸反流，長(zhǎng)期吸煙飲酒會(huì)降低括約肌張力。胃酸分泌過(guò)多可能加重黏膜損傷，高脂肪飲食會(huì)延緩胃排空。食管黏膜防御機(jī)制減弱時(shí)更易受胃酸侵蝕，長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥可能破壞黏膜屏障。部分患者存在食管蠕動(dòng)異常，影響反流物的清除效率。某些全身性疾病如硬皮病也可能累及食管功能。

典型癥狀包括胸骨后燒灼感，多在餐后或平臥時(shí)加重。反酸是常見(jiàn)表現(xiàn)，患者可能感覺(jué)酸水反流至咽喉。部分患者出現(xiàn)吞咽疼痛，嚴(yán)重時(shí)可能影響進(jìn)食。長(zhǎng)期反流可能引起慢性咳嗽，胃酸刺激咽喉部所致。少數(shù)患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞，與反流物刺激聲帶有關(guān)。

診斷主要依靠胃鏡檢查，可直接觀察食管黏膜損傷程度。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)能客觀評(píng)估酸反流情況。食管測(cè)壓檢查有助于判斷食管動(dòng)力異常。鋇餐造影可顯示食管黏膜改變和蠕動(dòng)情況。癥狀問(wèn)卷如GERDQ量表可用于初步篩查。

治療以抑制胃酸分泌為主，質(zhì)子泵抑制劑是首選藥物。促胃腸動(dòng)力藥可改善食管蠕動(dòng)功能。黏膜保護(hù)劑有助于修復(fù)受損食管黏膜。生活方式調(diào)整包括抬高床頭、避免睡前進(jìn)食。嚴(yán)重病例可能需要抗反流手術(shù)治療。

并發(fā)癥包括食管狹窄，長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致纖維組織增生。Barrett食管是癌前病變，需定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。食管潰瘍可能引起出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。吸入性肺炎是少見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥。長(zhǎng)期反流可能加重哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病。

反流性食管炎患者應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，避免高脂肪、辛辣刺激性食物，戒煙限酒，保持適度體重，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，避免穿緊身衣物增加腹壓，保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查胃鏡，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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