肺癌患者出現(xiàn)腳腫通常提示疾病已進(jìn)入中晚期階段,可能與淋巴回流受阻、低蛋白血癥或腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。腳腫屬于肺癌的進(jìn)展期表現(xiàn),需結(jié)合影像學(xué)檢查明確具體原因。
肺癌進(jìn)展至中晚期時(shí),腫瘤可能壓迫或侵犯縱隔淋巴結(jié),導(dǎo)致下肢淋巴回流障礙,引發(fā)腳部水腫。這類水腫多為非凹陷性,晨輕暮重,常伴隨皮膚增厚或色素沉著。部分患者因腫瘤消耗或化療副作用出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓下降導(dǎo)致液體滲入組織間隙,形成凹陷性水腫。若腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼或腹腔淋巴結(jié),可能進(jìn)一步加重靜脈或淋巴管壓迫,使水腫范圍擴(kuò)大至雙下肢甚至全身。
少數(shù)情況下,肺癌合并深靜脈血栓形成也可表現(xiàn)為單側(cè)腳腫,但通常伴隨疼痛、皮溫升高。肺栓塞高?;颊咄话l(fā)腳腫需警惕血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。某些靶向藥物如貝伐珠單抗可能引起血管通透性增加,導(dǎo)致藥物相關(guān)性水腫,停藥后多可緩解。
肺癌患者出現(xiàn)腳腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善胸部CT、下肢靜脈超聲、血白蛋白及D-二聚體檢測(cè),明確病因后針對(duì)性治療。淋巴回流障礙者可嘗試抬高下肢、穿戴彈力襪,低蛋白血癥需補(bǔ)充人血白蛋白并優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)支持,血栓形成需抗凝治療。日常需監(jiān)測(cè)體重變化,限制鈉鹽攝入,避免長(zhǎng)時(shí)間站立,睡眠時(shí)墊高下肢促進(jìn)回流。若水腫進(jìn)展迅速或伴隨呼吸困難,需急診處理潛在心肺并發(fā)癥。
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