乙肝45陽性通常是指乙肝五項檢查中第4項抗-HBe和第5項抗-HBc呈陽性,提示既往感染乙肝病毒或處于恢復(fù)期。乙肝45陽性可能與病毒復(fù)制減弱、免疫系統(tǒng)清除病毒等因素有關(guān),通常無須特殊治療,但需定期監(jiān)測肝功能及乙肝病毒載量。
乙肝45陽性多數(shù)情況下代表既往感染乙肝病毒后已產(chǎn)生抗體,體內(nèi)病毒復(fù)制活躍度低,傳染性較弱。此時肝功能多正常,患者無明顯癥狀,僅需每6-12個月復(fù)查乙肝兩對半、HBV-DNA及肝臟超聲。若伴隨肝區(qū)隱痛、乏力等癥狀,可能與病毒未完全清除有關(guān),可聯(lián)合檢測甲胎蛋白排除肝癌風(fēng)險。
少數(shù)情況下乙肝45陽性可能伴隨乙肝病毒變異,導(dǎo)致e抗原陰性的慢性乙肝感染。此類患者HBV-DNA檢測結(jié)果可能呈陽性,需通過肝穿刺活檢評估肝臟炎癥程度。若存在明顯肝纖維化或肝硬化傾向,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物干預(yù)。
乙肝45陽性者應(yīng)避免飲酒、熬夜等傷肝行為,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚肉、豆制品,適量補充維生素B族。接觸血液或體液時需做好防護,家庭成員建議接種乙肝疫苗。若出現(xiàn)黃疸、腹水等表現(xiàn),需立即就醫(yī)排查重型肝炎或肝硬化進展。
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