疤痕子宮懷二胎需重點關(guān)注子宮瘢痕愈合情況、胎盤位置及產(chǎn)檢頻率。主要有定期超聲監(jiān)測瘢痕厚度、避免劇烈運動、控制體重增長、警惕胎盤植入風險、提前評估分娩方式等注意事項。
建議每4-6周通過陰道超聲評估子宮下段肌層厚度,瘢痕處肌層厚度小于2.5毫米時需警惕子宮破裂風險。妊娠晚期需增加監(jiān)測頻率,重點關(guān)注胎盤與瘢痕的位置關(guān)系。超聲檢查能早期發(fā)現(xiàn)子宮肌層缺損或胎盤異常附著。
孕期應(yīng)禁止跑跳、負重等增加腹壓的動作,避免突然體位改變??蛇M行散步、孕婦瑜伽等低強度運動,單次持續(xù)時間不超過30分鐘??人曰蚺疟銜r需用手按壓瘢痕部位減輕張力,防止子宮瘢痕處受力不均。
整個孕期體重增幅建議控制在11-16公斤,孕中晚期每周增重不超過0.5公斤。需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,避免高糖高脂飲食。過度肥胖會增加子宮張力及剖宮產(chǎn)手術(shù)難度。
前置胎盤或胎盤植入發(fā)生率較普通孕婦顯著增高,表現(xiàn)為無痛性陰道流血。孕28周后確診為前置胎盤者需絕對臥床,出現(xiàn)出血立即就醫(yī)。磁共振檢查可明確胎盤植入深度及范圍。
孕36周需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估瘢痕愈合、胎兒大小及產(chǎn)道條件。符合子宮下段厚度大于3毫米、胎兒體重不足3500克等條件者可嘗試陰道試產(chǎn)。多數(shù)情況下建議選擇擇期剖宮產(chǎn)以降低子宮破裂風險。
疤痕子宮孕婦需建立專屬產(chǎn)檢檔案,從孕早期開始加強監(jiān)測。日常注意觀察腹痛、陰道流血等異常癥狀,避免腹部撞擊。保證每日鈣質(zhì)和鐵劑攝入,預(yù)防妊娠期貧血。分娩后需嚴格避孕2年以上,再次妊娠前應(yīng)通過宮腔鏡評估子宮修復(fù)情況。產(chǎn)后42天復(fù)查時需重點檢查子宮瘢痕愈合狀態(tài)。
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