糖耐量檢查通常在孕24-28周進(jìn)行,主要用于篩查妊娠期糖尿病。若存在高危因素或既往異常結(jié)果,可能需提前或重復(fù)檢測(cè)。
糖耐量檢查是妊娠期糖尿病篩查的核心手段,通過(guò)口服75克葡萄糖后監(jiān)測(cè)血糖變化評(píng)估胰島素功能。標(biāo)準(zhǔn)流程需空腹8-12小時(shí),首次采血后5分鐘內(nèi)喝完糖水,之后分別在第1小時(shí)、第2小時(shí)采血。檢查前3天應(yīng)保持每日150克以上碳水化合物攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或吸煙。檢查期間需靜坐禁食,嘔吐需改期重測(cè)。結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖低于5.1毫摩爾每升,1小時(shí)低于10.0毫摩爾每升,2小時(shí)低于8.5毫摩爾每升,任意一項(xiàng)超標(biāo)即診斷妊娠期糖尿病。
對(duì)于孕前超重、多囊卵巢綜合征、糖尿病家族史等高危人群,建議首次產(chǎn)檢即進(jìn)行糖耐量篩查。既往妊娠期糖尿病史或巨大兒分娩史者,可能需在孕16周先行50克葡萄糖激發(fā)試驗(yàn)。確診妊娠期糖尿病后,每4-6周需復(fù)查血糖控制情況,產(chǎn)后6-12周應(yīng)再次進(jìn)行75克糖耐量試驗(yàn)評(píng)估糖代謝狀態(tài)。
糖耐量檢查前應(yīng)避免刻意節(jié)食或暴飲暴食,檢查當(dāng)天穿著寬松衣物方便采血。確診妊娠期糖尿病后需通過(guò)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療控制血糖,每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧飯等,分5-6餐進(jìn)食。適量進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng),每周至少150分鐘。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況,血糖控制不佳時(shí)需及時(shí)啟用胰島素治療。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于糖代謝恢復(fù),后續(xù)每年應(yīng)進(jìn)行糖尿病篩查。
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