老年人嘔吐可能由胃腸功能紊亂、藥物不良反應(yīng)、腦血管意外、消化道梗阻、代謝紊亂等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
老年人胃腸蠕動(dòng)減慢,消化酶分泌減少,容易出現(xiàn)功能性消化不良。進(jìn)食生冷油膩食物后可能誘發(fā)嘔吐,常伴有上腹脹痛、噯氣等癥狀??赏ㄟ^(guò)少食多餐、腹部按摩緩解,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。
部分老年人需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、鹽酸二甲雙胍片等藥物,可能刺激胃黏膜導(dǎo)致嘔吐。若同時(shí)使用多種藥物,更易發(fā)生藥物相互作用。建議記錄用藥情況,出現(xiàn)嘔吐時(shí)及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
腦梗死或腦出血時(shí),顱內(nèi)壓升高可直接刺激嘔吐中樞。多伴隨劇烈頭痛、肢體偏癱、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查,確診后可靜脈滴注甘露醇注射液降低顱壓,配合依達(dá)拉奉注射液等腦保護(hù)劑治療。
腸道腫瘤、腸粘連等可能導(dǎo)致機(jī)械性梗阻,嘔吐物常含膽汁或糞臭味。腹部X線可見氣液平面,需禁食禁水并留置胃管減壓。完全性梗阻需行腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)或腸切除吻合術(shù)。
糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等代謝性疾病會(huì)引起惡心嘔吐。需檢測(cè)血糖、腎功能等指標(biāo),糖尿病者使用胰島素注射液控制血糖,尿毒癥患者需進(jìn)行血液透析治療。同時(shí)注意糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。
老年人日常應(yīng)保持飲食清淡易消化,避免暴飲暴食。注意監(jiān)測(cè)血壓血糖,規(guī)范服用慢性病藥物。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐時(shí)需禁食并補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,防止脫水。嘔吐后可用溫水漱口清潔口腔,采取側(cè)臥位預(yù)防誤吸。建議記錄嘔吐頻率、誘因及伴隨癥狀,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明。
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