孕晚期甘油三酯和總膽固醇高可能與激素變化、飲食結(jié)構(gòu)失衡、遺傳因素、肝臟代謝負(fù)擔(dān)加重、妊娠期糖尿病等因素有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、適度運動、定期監(jiān)測、藥物治療、控制血糖等方式干預(yù)。
1、激素變化
孕晚期胎盤分泌的雌激素和孕激素水平升高，會促進肝臟合成甘油三酯和膽固醇。這種生理性升高通常無需特殊處理，產(chǎn)后激素水平恢復(fù)后可逐漸緩解。建議每周檢測血脂指標(biāo)，若數(shù)值持續(xù)上升需結(jié)合其他干預(yù)措施。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡
過量攝入高脂高糖食物如油炸食品、甜點等會加重血脂異常。孕婦每日脂肪攝入量應(yīng)控制在總熱量30%以內(nèi)，優(yōu)先選擇深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。可記錄飲食日記幫助調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
3、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病可能在孕期顯現(xiàn)。此類患者孕前可能已存在輕度血脂異常，妊娠會進一步加劇指標(biāo)升高。需通過基因檢測確診，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用考來烯胺散等膽汁酸螯合劑。
4、肝臟代謝負(fù)擔(dān)加重
妊娠期肝臟需代謝母胎雙方的膽固醇，可能導(dǎo)致暫時性功能代償不足。伴隨右上腹隱痛或皮膚瘙癢等癥狀時，需排查妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。熊去氧膽酸片可改善膽汁淤積，但須嚴(yán)格監(jiān)測肝功能。
5、妊娠期糖尿病
胰島素抵抗會導(dǎo)致游離脂肪酸釋放增加，進而提升甘油三酯合成?？崭寡浅^5.1mmol/L或餐后2小時血糖超過8.5mmol/L時，應(yīng)在營養(yǎng)科指導(dǎo)下進行糖尿病飲食管理，必要時使用胰島素控制血糖。
孕晚期血脂管理需注重膳食纖維攝入，每日不少于25克，可選擇燕麥、雜糧等食物；每周進行3-5次低強度運動如孕婦瑜伽或散步，每次不超過30分鐘；定期進行血脂四項、肝功能和胎心監(jiān)護檢查；避免使用可能影響血脂的他汀類藥物；出現(xiàn)視物模糊或劇烈腹痛時應(yīng)立即就醫(yī)排除急性胰腺炎等并發(fā)癥。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定也有助于血脂代謝平衡。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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