多囊卵巢綜合癥無法根治但可長期控制,主要通過生活方式調(diào)整、藥物治療、輔助生殖技術(shù)、手術(shù)治療及中醫(yī)調(diào)理等方式綜合干預(yù)。
超重患者通過減重5-10%可顯著改善胰島素抵抗和月經(jīng)紊亂。建議每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)配合低碳水化合物飲食,減少精制糖攝入。睡眠不足會(huì)加重內(nèi)分泌紊亂,需保證7-8小時(shí)規(guī)律作息。
二甲雙胍緩釋片可改善胰島素敏感性,炔雌醇環(huán)丙孕酮片能調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。對于有生育需求者,來曲唑片可促進(jìn)卵泡發(fā)育。藥物使用需嚴(yán)格監(jiān)測肝功能等指標(biāo)。
克羅米芬耐藥患者可采用促性腺激素注射聯(lián)合體外受精。胚胎移植前需控制雄激素水平,預(yù)防卵巢過度刺激綜合征。成功率與年齡、基礎(chǔ)激素水平密切相關(guān)。
腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)適用于藥物無效的頑固性患者,通過破壞部分卵巢組織降低雄激素分泌。術(shù)后需預(yù)防盆腔粘連,療效可持續(xù)6-12個(gè)月。
蒼附導(dǎo)痰丸加減可化痰祛濕,配合針灸三陰交等穴位調(diào)節(jié)下丘腦-垂體軸。需持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上,與西藥聯(lián)用效果更佳。
患者應(yīng)建立長期健康管理計(jì)劃,每3-6個(gè)月復(fù)查血糖、血脂及激素水平。保持BMI在18.5-23.9之間,避免高升糖指數(shù)食物。記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵,焦慮情緒可能加重癥狀,可通過正念訓(xùn)練緩解壓力。建議加入患者互助組織獲取心理支持,育齡期女性應(yīng)做好孕前咨詢。
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