胰腺囊腫與胰腺癌在性質(zhì)、癥狀及治療上存在顯著差異,胰腺囊腫多為良性囊性病變,胰腺癌則是惡性實(shí)體腫瘤。主要區(qū)別包括發(fā)病機(jī)制、影像學(xué)特征、生長(zhǎng)速度、轉(zhuǎn)移傾向及預(yù)后等方面。
胰腺囊腫通常由胰腺炎、外傷或先天因素導(dǎo)致胰液潴留形成,多為單房性且囊壁光滑。胰腺癌則與基因突變、長(zhǎng)期吸煙、慢性胰腺炎等危險(xiǎn)因素相關(guān),呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),可侵犯周?chē)苌窠?jīng)。
CT或MRI檢查中,胰腺囊腫表現(xiàn)為邊界清晰的低密度影,囊液均勻無(wú)強(qiáng)化;胰腺癌則顯示為不規(guī)則實(shí)性占位,增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化,常伴有胰管擴(kuò)張或周?chē)?a href="http://www.deprekin.com/k/nqlgut9okx0fug1.html" target="_blank">淋巴結(jié)腫大。
胰腺囊腫生長(zhǎng)緩慢,部分可長(zhǎng)期穩(wěn)定甚至自行消退;胰腺癌進(jìn)展迅速,未治療者腫瘤體積可在數(shù)月內(nèi)明顯增大,并伴隨CA19-9等腫瘤標(biāo)志物顯著升高。
胰腺囊腫無(wú)轉(zhuǎn)移能力,僅少數(shù)黏液性囊腺瘤可能惡變;胰腺癌早期即可通過(guò)淋巴或血行轉(zhuǎn)移至肝臟、腹膜等部位,確診時(shí)約半數(shù)患者已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
單純性胰腺囊腫經(jīng)引流或觀察隨訪預(yù)后良好;胰腺癌5年生存率不足10%,根治性手術(shù)聯(lián)合放化療是唯一可能治愈手段,但多數(shù)患者確診時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。
建議出現(xiàn)上腹隱痛、體重驟降或黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT及腫瘤標(biāo)志物篩查。日常需戒煙限酒,控制血脂血糖,慢性胰腺炎患者應(yīng)定期隨訪。確診胰腺占位后需通過(guò)穿刺活檢明確性質(zhì),避免延誤惡性腫瘤治療時(shí)機(jī)。
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