肺部腺體前驅(qū)病變是指肺腺癌發(fā)生前的異常細(xì)胞增生狀態(tài),主要包括非典型腺瘤樣增生和原位腺癌兩種類型,屬于肺癌的癌前病變階段。
非典型腺瘤樣增生是肺部腺體前驅(qū)病變的早期表現(xiàn),通常表現(xiàn)為肺泡或細(xì)支氣管上皮細(xì)胞的輕度異常增生,細(xì)胞形態(tài)和排列結(jié)構(gòu)出現(xiàn)輕微改變,但尚未突破基底膜。這類病變?cè)谟跋駥W(xué)上多呈現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié),直徑一般不超過(guò)5毫米,生長(zhǎng)速度緩慢,可能長(zhǎng)期保持穩(wěn)定狀態(tài)。
原位腺癌屬于肺部腺體前驅(qū)病變的進(jìn)展階段,細(xì)胞異型性更為明顯,腺體結(jié)構(gòu)紊亂程度加重,但仍局限于原有腺體單位內(nèi)未發(fā)生浸潤(rùn)。影像學(xué)特征為純磨玻璃結(jié)節(jié)或部分實(shí)性結(jié)節(jié),直徑多在5-10毫米范圍,部分病例可能逐漸發(fā)展為微浸潤(rùn)性腺癌。這類病變具有明確的惡性潛能,需要密切隨訪監(jiān)測(cè)。
發(fā)現(xiàn)肺部腺體前驅(qū)病變后應(yīng)定期進(jìn)行低劑量CT復(fù)查,建議每6-12個(gè)月隨訪一次,觀察結(jié)節(jié)大小、密度及形態(tài)變化;同時(shí)需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境空氣流通;可適當(dāng)增加富含維生素A、C、E的深色蔬菜水果攝入,如胡蘿卜、西藍(lán)花、獼猴桃等;若病變進(jìn)展為浸潤(rùn)性腺癌或出現(xiàn)實(shí)性成分增大,需及時(shí)考慮手術(shù)切除治療,術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪以監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
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