妄想癥患者用藥必須嚴格遵循科學規(guī)范,在精神科醫(yī)生指導下使用抗精神病藥物。妄想癥屬于精神分裂癥譜系障礙,藥物治療需結(jié)合個體癥狀特點、藥物耐受性及共病情況制定方案,常用藥物包括利培酮片、奧氮平片、阿立哌唑口崩片、喹硫平緩釋片和帕利哌酮緩釋片等。
利培酮片適用于治療妄想癥伴隨的陽性癥狀如被害妄想或關系妄想。該藥物通過調(diào)節(jié)多巴胺和5-羥色胺受體發(fā)揮作用,可能出現(xiàn)錐體外系反應或催乳素升高。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能與心電圖,避免與CYP2D6酶抑制劑聯(lián)用。對于老年患者應從小劑量開始逐步調(diào)整。
奧氮平片對妄想癥伴情感癥狀效果顯著,可改善攻擊性行為與睡眠障礙。常見不良反應包括體重增加和糖代謝異常,糖尿病患者用藥需加強血糖監(jiān)測。治療初期可能出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象,服藥期間禁止飲酒或從事精密操作。
阿立哌唑口崩片適用于對傳統(tǒng)藥物不耐受的妄想癥患者,具有部分激動劑特性導致代謝副作用較少。需注意可能引發(fā)靜坐不能或焦慮加重,吞咽困難患者可直接口腔含服。用藥期間出現(xiàn)高熱肌強直需立即就醫(yī)排除惡性綜合征。
喹硫平緩釋片對妄想癥合并焦慮抑郁癥狀具有雙重調(diào)節(jié)作用,需晚間單次給藥以提高依從性。可能引起體位性低血壓,起床時需緩慢改變體位。老年癡呆相關精神病患者使用可能增加死亡風險,須嚴格評估適應癥。
帕利哌酮緩釋片作為長效制劑適合維持期治療,每月注射可降低復發(fā)風險。注射部位可能出現(xiàn)硬結(jié)或疼痛,需輪換注射部位。治療期間須監(jiān)測QT間期延長風險,禁用于有心律失常病史患者。
妄想癥患者用藥期間家屬應協(xié)助記錄癥狀變化與藥物不良反應,保持規(guī)律作息并避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。定期復診評估療效,不可自行增減藥量或突然停藥。配合認知行為治療與社會功能訓練可提升整體康復效果,出現(xiàn)嚴重不良反應或癥狀惡化需立即聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整方案。
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