肺結核的治療方法主要有藥物治療、手術治療、營養(yǎng)支持治療、心理干預和中醫(yī)調理。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病,需規(guī)范治療以防止耐藥性產生。
肺結核的核心治療手段為抗結核藥物聯(lián)合用藥,常用一線藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液。標準治療方案需持續(xù)6-9個月,分為強化期和鞏固期。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能,避免自行停藥導致耐藥結核。
對于藥物治療無效的慢性纖維空洞型肺結核、結核性膿胸或大咯血患者,可考慮肺葉切除術或全肺切除術。術前需評估肺功能儲備,術后仍需繼續(xù)抗結核藥物治療。手術風險包括支氣管胸膜瘺和術后感染。
肺結核患者常伴有營養(yǎng)不良,需保證每日攝入優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉,補充維生素A、D和鋅。建議采用高熱量高蛋白飲食,分5-6次少量進食。嚴重營養(yǎng)不良者可短期使用腸內營養(yǎng)粉劑。
長期治療易引發(fā)焦慮抑郁,可采用認知行為療法改善治療依從性。建立患者互助小組,提供疾病管理教育。對出現嚴重精神癥狀者,可聯(lián)合使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
在規(guī)范抗結核治療基礎上,可輔助使用百部、白及、麥冬等滋陰潤肺。針灸選取肺俞、膏肓等穴位改善咳嗽癥狀。中藥需與西藥間隔2小時服用,避免影響藥物吸收。
肺結核患者應保持居室通風良好,每日開窗換氣;注意休息避免勞累,保證8小時睡眠;戒煙限酒減少呼吸道刺激;定期復查胸部X線片和痰菌檢查;接觸者需進行結核菌素試驗篩查。出現咯血、持續(xù)高熱等癥狀時應立即就醫(yī)。治療期間避免去人群密集處,咳嗽時用紙巾遮掩口鼻,痰液需消毒處理。
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