視網膜病變的表現(xiàn)主要有視力下降、視物變形、視野缺損、閃光感、飛蚊癥等。視網膜病變可能與糖尿病、高血壓、視網膜靜脈阻塞、年齡相關性黃斑變性、視網膜脫離等因素有關。
視網膜病變早期常表現(xiàn)為漸進性視力下降,患者可能感覺視物模糊或閱讀困難。糖尿病視網膜病變可導致微血管滲漏,引發(fā)黃斑水腫;高血壓視網膜病變則因動脈硬化影響血供。需通過眼底檢查確診,治療包括激光光凝術如氬激光、抗VEGF藥物如雷珠單抗注射液或玻璃體切除術。
患者可能出現(xiàn)直線扭曲或中心視野變形,常見于年齡相關性黃斑變性。視網膜感光細胞層結構破壞導致成像異常,可通過阿姆斯勒方格表自查。治療需聯(lián)合光學相干斷層掃描評估,使用康柏西普眼用注射液或光動力療法。
視網膜周邊部病變可表現(xiàn)為視野局部缺失,如視網膜色素變性患者出現(xiàn)管狀視野。青光眼合并視網膜病變時,視神經損傷會加重缺損范圍。需進行視野計檢查,治療包括降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液和視網膜神經保護劑。
玻璃體牽拉視網膜時產生閃電樣光感,可能是視網膜脫離的前兆。高度近視或外傷后易發(fā)生,需緊急散瞳查眼底。若發(fā)現(xiàn)視網膜裂孔,可采用冷凍固定術或鞏膜扣帶術預防脫離。
玻璃體混濁導致眼前黑影飄動,生理性飛蚊癥無須處理。若突然增多伴閃光感,需排除視網膜出血或炎癥,如Eales病。嚴重者可行玻璃體切割術,日常可補充葉黃素改善癥狀。
視網膜病變患者應嚴格控制血糖血壓,每年進行眼底檢查,避免劇烈運動和外傷。飲食注意補充富含維生素A、C、E及鋅的食物如胡蘿卜、藍莓、深海魚,戒煙限酒。出現(xiàn)突發(fā)視力改變需立即就醫(yī),避免強光刺激,閱讀時保證充足照明。遵醫(yī)囑使用眼藥水時注意無菌操作,定期復查光學相干斷層掃描評估病情進展。
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