宮頸癌主要由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染引起,其他因素包括免疫功能低下、長期吸煙、多孕多產(chǎn)、過早性行為及遺傳易感性等。宮頸癌的發(fā)生通常與高危型人乳頭瘤病毒感染、免疫功能異常、不良生活習(xí)慣、生殖系統(tǒng)疾病、遺傳因素等因素有關(guān)。
高危型人乳頭瘤病毒16型和18型是導(dǎo)致宮頸癌的主要病原體,病毒通過性接觸傳播后持續(xù)感染可引發(fā)宮頸上皮細(xì)胞異常增生。感染者可能出現(xiàn)接觸性出血、陰道分泌物增多等癥狀。臨床常用重組人乳頭瘤病毒九價(jià)疫苗進(jìn)行預(yù)防,確診后可采用宮頸錐切術(shù)或根治性子宮切除術(shù)治療。
艾滋病患者或長期使用免疫抑制劑的人群因免疫功能受損,難以清除HPV病毒,導(dǎo)致感染持續(xù)存在。這類患者常伴有反復(fù)陰道炎、傷口愈合緩慢等表現(xiàn)。建議定期進(jìn)行TCT和HPV聯(lián)合篩查,必要時(shí)使用干擾素栓劑輔助治療。
長期吸煙會(huì)降低宮頸局部免疫力,煙草中的致癌物可直接損傷宮頸細(xì)胞DNA。每日吸煙超過10支的女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、異常陰道排液。戒煙結(jié)合宮頸環(huán)形電切術(shù)可降低癌變風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需配合使用保婦康栓促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
慢性宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變等疾病未及時(shí)治療可能進(jìn)展為宮頸癌。患者常見癥狀為性交后出血、腰骶部疼痛。陰道鏡檢查確診后,輕度病變可采用冷凍治療,中重度需行子宮全切術(shù),術(shù)后配合使用抗HPV生物蛋白敷料。
有宮頸癌家族史的女性存在BRCA基因突變概率較高,這類人群發(fā)病年齡往往較早。建議攜帶基因突變者每半年進(jìn)行陰道超聲監(jiān)測,必要時(shí)預(yù)防性接種宮頸癌疫苗,可配合使用轉(zhuǎn)移因子口服溶液增強(qiáng)免疫力。
預(yù)防宮頸癌需建立健康生活方式,避免多個(gè)性伴侶并堅(jiān)持使用避孕套。21歲以上女性應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查,接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌。出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就醫(yī),確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療等綜合治療方案。治療后需保持會(huì)陰清潔,避免重體力勞動(dòng),均衡攝入富含維生素A和硒的食物有助于恢復(fù)。
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