小寶寶半夜嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、食物過(guò)敏、腸套疊等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、藥物治療、過(guò)敏原回避、手術(shù)復(fù)位等方式緩解。
夜間過(guò)量喂食或進(jìn)食后立即平臥容易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。胃部未排空時(shí)突然改變體位可能刺激賁門(mén)松弛,表現(xiàn)為噴射狀吐奶。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng)模式,喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,使用防脹氣奶瓶可減少空氣吞咽。哺乳期母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
嬰幼兒腸道菌群尚未建立完善,受涼或飲食變化可能引發(fā)腸蠕動(dòng)異常。典型表現(xiàn)為嘔吐物含未消化奶塊,伴隨腸鳴音亢進(jìn)??捎谜菩捻槙r(shí)針按摩臍周3-5分鐘促進(jìn)排氣,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。保持腹部溫暖有助于緩解痙攣。
輪狀病毒或諾如病毒感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)頻繁嘔吐伴水樣便,嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水。嘔吐物多呈酸臭味,可能含有黃綠色膽汁。需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防電解質(zhì)紊亂,蒙脫石散可保護(hù)胃腸黏膜。出現(xiàn)尿量減少、眼窩凹陷等脫水體征時(shí)需立即就醫(yī)。
牛奶蛋白或雞蛋過(guò)敏常見(jiàn)于添加輔食初期,多在進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐??赡馨殡S蕁麻疹或面部水腫等過(guò)敏反應(yīng)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄飲食日記,暫??梢蛇^(guò)敏食物,必要時(shí)更換深度水解配方奶粉。嚴(yán)重過(guò)敏時(shí)需使用鹽酸西替利嗪滴劑抗組胺治療。
6-36個(gè)月嬰幼兒突發(fā)陣發(fā)性哭鬧伴果醬樣大便需警惕此癥。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物,后期可含糞渣。腹部觸診可能及臘腸樣包塊,空氣灌腸造影是主要診斷手段。發(fā)病12小時(shí)內(nèi)可通過(guò)超聲引導(dǎo)下水壓灌腸復(fù)位,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死需行腸切除吻合術(shù)。
家長(zhǎng)應(yīng)保持寶寶側(cè)臥位防止誤吸,嘔吐后禁食1-2小時(shí)再?lài)L試喂溫水。觀察記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀,出現(xiàn)血性嘔吐物、意識(shí)改變或持續(xù)8小時(shí)無(wú)排尿需急診處理。日常注意奶具消毒與手衛(wèi)生,避免強(qiáng)迫進(jìn)食,逐步建立規(guī)律飲食節(jié)律。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線有助于早期發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)異常。
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