焦慮癥可能由遺傳因素、環(huán)境壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、創(chuàng)傷經(jīng)歷以及慢性疾病等因素引起。主要有遺傳易感性、長期壓力刺激、腦內(nèi)化學物質(zhì)異常、童年心理創(chuàng)傷、甲狀腺功能亢進等原因??赏ㄟ^心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、社會支持以及疾病管理等方式干預。
家族中有焦慮癥病史的人群患病概率較高,這與特定基因表達相關。研究發(fā)現(xiàn)調(diào)控血清素轉(zhuǎn)運的5-HTTLPR基因多態(tài)性與焦慮相關。這類人群在面對壓力時杏仁核過度活躍,容易產(chǎn)生過度警覺反應。建議有家族史者定期進行心理健康篩查,早期識別可采取認知行為療法預防發(fā)展。
持續(xù)的工作壓力或人際關系沖突會導致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂,皮質(zhì)醇水平異常升高。這種生理變化會使前額葉皮層對杏仁核的調(diào)控能力下降,出現(xiàn)持續(xù)擔憂和軀體癥狀。常見表現(xiàn)包括心悸、出汗和睡眠障礙,可通過正念訓練結(jié)合有氧運動改善HPA軸功能。
γ-氨基丁酸受體功能不足和去甲腎上腺素過度釋放是重要機制。這類生化異常會導致邊緣系統(tǒng)過度興奮,患者常出現(xiàn)無法自控的緊張感。臨床可使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀片、舍曲林片,或苯二氮卓類藥物如勞拉西泮片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導。
早期遭受虐待或情感忽視會改變大腦恐懼回路的發(fā)育,使杏仁核體積增大而前額葉發(fā)育滯后。這類患者成年后對壓力事件過度敏感,可能伴隨創(chuàng)傷后應激障礙。眼動脫敏與再加工治療配合草酸艾司西酞普蘭片等藥物能有效改善癥狀。
甲狀腺激素水平升高會增強β腎上腺素受體敏感性,引發(fā)類似焦慮的軀體癥狀?;颊叱榫w焦躁外,通常伴有手抖、體重下降等體征。需先治療原發(fā)病,甲巰咪唑片控制甲狀腺功能后,焦慮癥狀多能自行緩解。嚴重者可短期使用普萘洛爾片改善心悸癥狀。
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物節(jié)律,每日30分鐘中等強度運動能促進內(nèi)啡肽分泌。飲食注意補充富含ω-3脂肪酸的深海魚和亞麻籽,限制咖啡因攝入。建立穩(wěn)定的社交支持網(wǎng)絡,學習腹式呼吸等放松技巧。癥狀持續(xù)超過兩周或影響日常生活時,應及時到精神心理科就診評估。
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